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高血壓腦病的治療

概述:

對于高血壓腦病患者的治療有以下幾種:迅速降低血壓、恢復期治療、降低顱內壓,消除腦水腫、制止抽搐、控制癲癇以及針對病因治療。

對于高血壓腦病患者,想要迅速降低血壓可以使用烏拉地爾、尼卡地平進行靜脈滴注,或者采用拉貝洛爾進行靜脈滴注;對于妊娠期高血壓的患者,可以使用25%的硫酸鎂進行緩慢靜注。

對于高血壓腦病恢復期的患者可以口服藥物進行治療,同時對于此類患者可以采用呋塞米、甘露醇等藥物,降低患者的顱內壓。也可以使用地西泮或者苯巴比妥鈉,制止患者的抽搐癥狀,在患者的癥狀穩定之后,如果患者有腎功能衰竭可進行透析治療;如果患者患有妊娠毒血癥,應對患者進行引產,同時一定要對此類患者篩查繼發性高血壓。

預防:

高血壓腦病是一類非常危險的高血壓并發癥,主要以腦部的損害為突出臨床表現,一旦發生高血壓腦病必須及時搶救。對于高血壓患者如果血壓突然急劇升高,并且伴隨劇烈的頭痛,甚至已經出現意識障礙和神志改變的患者,應立即送到醫院進行治療,對于此類患者一定要及時的將血壓控制在安全范圍,并且減輕腦組織水腫,防止和減輕腦組織水腫也是對于腦組織損傷治療的關鍵。

此外在治療過程當中,一定要避免由于血壓下降過快,而使得心腦腎的血液灌注發生障礙,要系統性的治療高血壓以及原發病,避免患者出現過度勞累和精神刺激。對于頑固性的高血壓患者,一定要盡早的進行診斷及治療,并且經常進行定期檢查,加強宣傳教育改善高血壓患者的生活方式。

鑒別診斷:

對于高血壓腦病患者的診斷,一定要與出血性腦卒中和缺血性腦卒中、蛛網膜下腔出血以及顱內占位性病變進行鑒別治療。

高血壓腦病治療后血壓下降,但是腦部癥狀沒有得到緩解,甚至更加嚴重,則提示顱內可能存在其他疾病,需要即使的進行診治。

出血性腦卒中以及缺血性腦卒中主要多見于中老年的高血壓患者,頭痛癥狀不明顯,在行MRI檢查時可觀察出腦實質存在損害。

蛛網膜下腔出血與高血壓腦病類似,也會伴隨突然的劇烈頭痛以及腦膜刺激征,部分患者也會伴隨血壓增高,意識障礙,很少的患者會出現偏癱。

顱內占位性病變患者,雖然會存在嚴重的頭痛,但是病程較為緩慢,不會突然發生,此類患者可以通過腦超聲波以及血管造影,或者CT進行確診。

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