糖尿病酮癥酸中毒會出現高鉀血癥，等糾正過來后，就會出現低鉀血癥。當酸中毒時，血液濃縮，水分丟失，酸使細胞內的鉀離子外移，導致高鉀血癥。當用胰島素糾正后，血液恢復血容量，鉀離子又會進入細胞內，細胞外的鉀離子減少，就會造成低鉀血癥。正常血糖情況下，一般不會出現低鉀或者高鉀。
糖尿病高鉀血癥解決
潘永源主任醫師
首都醫科大學宣武醫院內分泌科
2018-09-1016038次
概述：
糖尿病高鉀血癥我們應該怎么判定呢？
首先要詳細詢問病史，臨床上高血鉀的癥狀與低血鉀相似，很不典型，常常會被原發疾病的癥狀所掩蓋。所以詢問時要問患者有無腎功能障礙，長期應用保鉀利尿劑或含鉀藥物，以及組織損傷或酸中毒等。
糖尿病酮癥酸中毒臨床癥狀主要有1、神經肌肉癥狀，血鉀輕度升高，僅有四肢乏力、手足感覺異常、肌肉酸痛。當血清鉀>7.0mmol/L時，可出現松弛性癱瘓，先累及軀干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出現呼吸困難。2、心血管癥狀，使心肌的應激性下降，當血鉀>7.0mmol/L時，可出現心率緩慢、傳導阻滯等心律失常。嚴重時出現心室顫動、心臟驟停，其癥狀常與腎功能衰竭時存在。
對于糖尿病患者，我們應該怎樣預防高鉀血癥呢？
1、飲食上避免進食含鉀量高的食物。2、積極配合治療，囑咐患者停用含鉀藥物，對心律失常者，遵醫囑使用鈣劑對抗過量的鉀對心肌的抑制作用：對透析患者做好相關護理工作。3、病情觀察，監測患者的血鉀情況、心率、心律、心電圖，及時發現并發癥的發生。且出現心律失常應及時報告醫師處理。若出現心搏驟停應立即進行心肺腦復蘇。4、健康教育，對于腎功能不全或長期服用留鉀利尿藥的患者，應限制含鉀食物和藥物的攝入，定期復查血鉀，以預防高鉀血癥的發生。
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