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概述:

      乙肝兩對半145陽性即為乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)陽性,即乙肝小三陽;臨床上可出現以下兩種情況:

1、e抗原陰性的慢性乙型肝炎:血清表面抗原陽性、e抗原陰性,乙肝病毒量高,谷丙轉氨酶持續或反復升高,或有肝組織學病變;

2、非活動性乙肝表面抗原攜帶者:血清乙肝表面抗原陽性,e抗原陰性,乙肝病毒量低于正常檢測下限,1年內連續隨訪3次以上,每次至少間隔3個月,谷丙轉氨酶均在正常范圍。

對癥用藥建議:

       對于乙肝小三陽患者,并非均需抗病毒治療,需根據乙肝病毒量、肝功能等評估后再決定是否需要抗病毒治療。臨床上,對于乙肝e抗原陰性患者,抗病毒治療需滿足以下兩個條件:

1、乙肝病毒量高,且≥2000IU/mL(相當于10^4拷貝/mL) ;

2、谷丙轉氨酶水平: 持續升高≥2倍正常值上限; 如應用干擾素治療,一般情況下ALT應≤10倍正常值上限,血清總膽紅素應<2倍正常值上限。有肝硬化者需長期抗病毒治療;對于達不到上述要求患者,且乙肝病毒量高者,谷丙轉氨酶大于正常值上限,且年齡>40歲需要抗病毒治療;另外,谷丙轉氨酶正常但年齡較大建議行肝活組織檢查,根據病毒結果再決定。

注意:

       對于乙肝小三陽患者,飲食無特殊,以清淡易消化食物為主,戒酒,避免受涼勞累,注意休息;定期于感染性疾病科復查肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒定量、AFP、腹部彩超等。

以上內容僅供參考

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