結核性胸膜炎是結核分枝桿菌及其代謝產物進入處于高度過敏狀態的胸膜引起的炎癥反應，常發生于原發感染數月。可表現為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸等，以結核性滲出性胸膜炎最常見。結核性胸膜炎常見于青壯年，臨床癥狀主要表現為胸痛（積液增多時胸痛減輕或消失，但出現氣急），并常伴有干咳、午后潮熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。
結核胸膜炎
李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2019-10-3010641次
概述：
胸水特點
結核性胸膜炎所致胸腔積液多為滲出液，外觀多為草黃色,透明或微混,易凝，比重>1.018，黏蛋白試驗陽性，急性期以中性粒細胞為主, 逐漸轉變為單核細胞為主, 慢性期以淋巴細胞為主，間皮細胞<5%，蛋白質多大于40g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5，腺苷脫氨酶增高，常>45U/L，尤其胸腔積液ADA/血清ADA>1更具意義，沉渣找結核桿菌或培養可陽性，陽性率較低，但胸膜活檢可提高陽性率，PPD試驗強陽性。
治療
1、注意休息，營養支持；
2、抽液治療：原則上應盡快抽盡胸腔內積液或肋間插細管引流，因為胸腔內蛋白含量高易引起胸膜黏連。首次抽液不應超過700ml，以后每次不能超過1000ml，不可過快過多，可引起肺水腫或循環衰竭，當出現肺水腫時，應立即吸氧、應用利尿劑、糖皮質激素，控制液體入量；當出現胸膜反應時應立即停止操作，必要時予以腎上腺素應用；
3、抗結核治療；
4、糖皮質激素：療效不肯定，在抗結核治療的基礎上可適當應用激素，待癥狀好轉后逐步減量。
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結核胸膜炎癥狀結核性胸膜炎是我們臨床工作當中比較常見的一種疾病，主要表現在患者會出現發熱、咳嗽、胸悶、氣短等等這些癥狀。一般發熱會是在三十八度左右出現低熱，午后低熱，也就是說下午較上午一般高一到兩度，這是比較典型的一個午后低熱。患者還會有咳嗽，咳嗽主要是刺激性的咳嗽，沒有痰也沒有痰中帶血，陣發性的咳嗽。還有胸痛、呼吸困難、氣喘這些個癥狀。一旦出現了上述癥狀，需要到醫院進行及時的就診，通過進一步的檢查來明確是不是患有結核性的胸膜炎。
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劉煜
副主任醫師邯鄲市中心醫院
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胸膜炎結核嚴重嗎結核性胸膜炎，是不可以掉以輕心的一個疾病，臨床上也經常會碰到結核性胸膜炎。如果沒有得到正規治療，沒有充分地重視起來這個疾病，它會發展成非常嚴重的疾病，就是慢性膿胸。慢性膿胸治療起來，就是比較嚴重的疾病了，如果再沒有得到有效的救治，是能威脅生命的。所以說結核性胸膜炎，也是一個很嚴重的疾病，所以大家要重視起來。首先要思想上重視，行動上重視，到一個正規醫院，經過積極正規地治療，這個結核性胸膜炎，經過一年左右的時間，是完全可以治愈的。如果你錯過了治療最佳時間，將是很嚴重的一個疾病。
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胸膜炎結核非結核?胸膜炎是由于肺組織的炎性刺激，或者是有肺結核或者肺炎，這些會刺激導致胸膜炎。至于是結核與肺結核，要做一個PPD試驗，然后痰培養，痰里面找抗酸桿菌，這樣才能明確是否是有這個結核疾病，會導致胸膜炎的發生。接下來要做一個肺部的ct，通過肺部ct可以明確胸膜炎發生炎癥的具體位置，然后針對性的用藥。然后會用抗炎藥物，用抗結核藥物治療結核，然后胸膜炎也會因此而痊愈。語音時長 1:10”
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熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2018-09-18 1809次
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徐峰
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趙吉慶
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肺結核導致胸膜炎肺結核導致的胸膜炎，常有的臨床表現為咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核重度癥狀。胸膜炎的早期可出現與呼吸相關的胸痛，后期因胸水的生成而胸痛減輕，患者可能出現活動后的氣短。如果胸水中查到抗酸桿菌或痰中查到抗酸桿菌，可作為確診的依據，如果患者診斷明確后，需要進行積極的抗結核治療，常用的抗結核藥物，
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胡江平
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