青光眼是眼科常見疾病，是目前位列第二位的我國常見致盲眼病，根據青光眼患者房角結構不同，可以分為開角型青光眼與閉角型青光眼，兩者治療方式上也是有差異的。開角型青光眼目前首選藥物是前列腺素衍生物制劑，例如常用的有拉坦前列腺素滴眼液，曲伏前列腺素滴眼液，貝美前列腺素滴眼液等。而閉角型青光眼通常首選手術治療，對于急性發作的患者，可以首選縮瞳劑，例如毛果蕓香堿滴眼液來迅速緩解高壓。
青光眼的患者首選藥物
陶遠副主任醫師
濟南市第二人民醫院眼科
2018-12-196791次
概述：
閉角型青光眼：
閉角型青光眼是由于角膜后表面與虹膜前表面構成的房角這個結構關閉，導致眼睛內部生成的液體無法順利排出去，而淤積在眼睛里形成眼壓過高，逐漸壓迫視神經，導致視神經萎縮和視野缺損。目前首選手術治療。常用的手術方式有周邊虹膜切除術，復合式小梁切除術等。藥物控制的話，可以考慮使用毛果蕓香堿滴眼液，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等。
開角型青光眼：
開角型青光眼在房角的結構上并沒有出現房角關閉，但是房角結構當中的小梁網這個結構功能上出現了異常，眼睛內部的液體引流仍然是不順暢的，眼壓也會升高，這個情況咱們治療上可以考慮藥物保守治療，除了首選的前列腺素衍生物類藥物，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等也是有效的。
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青光眼治療藥物從臨床上來說，青光眼的治療藥物主要分兩大類，一類就是營養視神經的藥物，比如說我們包括，就是營養支持治療，比如說我們包括擴血管的藥物，包括營養神經的藥物，彌可保、維生素B12，或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物，在這里邊我們有幾大類，第一大類就是擬膽堿能類的這個藥物，我們最常見的這個藥物代表就是毛果蕓香堿，它就是我們傳統意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑，我們的這個代表藥物就是賽馬酰胺，這類藥物通過減少房水的生成，來達到降壓的目的。但是它的副作用相對來說，對于比如說有心動過緩的患者，或者是有哮喘的患者禁用，因為它會誘發哮喘。第三類藥物就是α受體激動劑，這類藥物的代表就是阿法根，阿法根不但能夠降低房水的合成，同時它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑，來增加房水的代謝。另外這類藥物，還有一個保護視神經的作用。但是這類藥物對于比如說有心臟病的患者，要慎用，對于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物，它有一個容易引起過敏的這個副作用。這類藥物有可能會引起嗜睡，所以對于一些高空作業的患者，盡量慎用。第四類的藥物包括這個碳酸酐酶抑制劑，它的代表藥物是派立明，它是通過抑制房水的形成，來起到降壓的作用。對磺胺過敏的人，是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物，這類藥物包括，它的代表藥物包括蘇為坦、適利達、盧美根，它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個房水代謝途徑，來降低眼壓。當然還有一種藥物就是一個高滲脫水劑，它包括甘露醇、甘油合劑，它通過降低血液循環的滲透壓，來進行脫水，來增加了這種房水的代謝。
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張紅松
副主任醫師中日友好醫院
2020-06-15 7956次
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治療青光眼的藥物臨床上治療青光眼的藥物，主要有兩大類，第一大類就是，降低眼壓的藥物，第二類就是，保護視神經的藥物，咱們先說簡單的，保護視神經的藥物，主要是包括維生素B族的藥物，比如說維生素B1、B12。這類的藥物，那么降低這個眼壓的藥物，臨床上又有很多的種類，最常見的這個以下幾種，比如說高滲脫水劑，這個包括全身的用藥，甘露醇、甘油合劑，包括減少房水生成的藥物，比如說碳酸酐酶抑制劑，這類的藥物，是以派立明為主要代表。它還包括一種口服的藥物，叫作乙酰唑胺，或者也叫醋甲唑胺，另外還有前列腺素衍生物，這類的藥物，這類的藥物，是目前臨床上，用于治療青光眼，降壓效果最明顯，副作用最少的。它是通過改變了葡萄膜途徑，增加房水的引流，來起到了一個降眼壓的作用，比如說盧美根蘇為坦，適利達這類的藥物，還有就是我們傳統上的藥物，比如說擬膽堿能藥物，這是我們最古老的藥物，就是也是一個縮瞳劑，包括毛果蕓香堿，還有就是β受體阻滯劑。臨床上最常見的，就是美開朗、賽馬酰胺、貝他根這類的藥物，也是通過減少了房水的生成，起到降眼壓的作用。還有一種α受體激動劑，這類的藥物，它的代表成分，代表藥物是阿法根，它的降壓機理，不但能夠減少房水的生成，而且還增加了葡萄膜、鞏膜的外流途徑，增加了房水的引流，同時它還有一種保護視神經的作用。
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張紅松
副主任醫師中日友好醫院
2020-02-26 13407次
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青光眼首選藥物根據青光眼的類型不同，所需要的藥物也是有所不同的。對于急性閉角型青光眼，急性發作時，要局部的平滴縮瞳劑，同時聯合應用β腎上腺能受體阻滯劑點眼，口服碳酸酐酶抑制劑，以迅速的降低眼壓，待眼壓降低、炎癥反應控制后進一步考慮做激光切除或者是其他抗青光眼手術。而慢性閉角型青光眼，初期可以用縮瞳劑或者是β腎上腺能受體阻滯劑局部治療。如果藥物治療不能控制眼壓，或者已有明顯視神經損害，需要做濾過手術治療。對于原發性開角型青光眼，可以局部滴用一到兩種眼藥控制眼壓在安全水平，并且定期復查。語音時長 1:20”
劉暢
主治醫師錦州市中心醫院
2018-09-26 4454次
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青光眼的患者首選藥物是什么青光眼患者首選β腎上腺素能受體阻滯劑，常用的有噻嗎洛爾、倍他洛爾等等，每日1～2次局部滴眼，可以抑制房水的生成從而降低眼壓，但是對于有房室傳導阻滯和竇房結病變以及支氣管哮喘的患者禁用本品，可以選用碳酸酐酶抑制劑，如布林佐胺眼藥水局部滴眼，1日2次，可以達到降低眼壓的效果。另外還可使用1%～4%的毛果蕓香堿滴眼液，每日3到4次，可以縮小瞳孔，增加虹膜的張力，解除周邊虹膜對小梁網的堵塞，使房角重新開放，眼壓降低。另外還可使用前列腺素衍生物，如曲伏前列腺素、拉坦前列素等等，可以增加房水經過葡萄膜鞏膜外流通道排出。語音時長 1:33”
周琳琳
主治醫師銅陵市立醫院
2018-12-24 2005次
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青光眼患者禁用哪種藥物病情分析：青光眼患者禁用阿托品滴眼液，復方托吡卡胺滴眼液等能夠使瞳孔擴大的藥物，因為使用上述藥物后導致瞳孔擴大，會加重房角的狹窄，甚至引起房角關閉，造成眼壓急性升高，因此加重青光眼的病情。意見建議：建議青光眼患者及時通過治療來降低眼壓，可以通過在眼部點酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等，必要的時候需要通過手術治療，例如做復合式小梁切除術，青光眼引流閥植入術等。
陶遠
副主任醫師濟南市第二人民醫院
2022-10-20 801次
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青光眼患者要禁忌哪些藥物病情分析：青光眼患者禁用有可能導致眼壓升高的藥物，如阿托品滴眼液，復方托吡卡胺滴眼液等，否則有可能導致眼壓急性升高，從而加重青光眼的病情。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：青光眼患者在因為其他疾病就診時，一定要主動向醫生講明有青光眼病史，醫生在選擇治療藥物時，就會避免使用有可能導致青光眼病情加重的藥物。
陶遠
副主任醫師濟南市第二人民醫院
2020-06-12 2103次
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治療閉角型青光眼首選藥物對于閉角型青光眼的治療，在早期或者急性發作期，建議還是要通過藥物治療的方式來治療的。常用的藥物主要包括以下幾種：第一個就是縮瞳藥物，比如硝酸毛果蕓香堿滴眼液，通過這種藥物可以興奮瞳孔的括約肌，從而達到縮小瞳孔和解除小梁網堵塞的情況，這個是治療閉角型青光眼最常選擇的一類藥物。第二種是腎上腺素能受體阻滯
田彥杰
主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 801次
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青光眼患者要禁忌哪些藥物1.抗膽堿藥如阿托品、消旋山莨菪堿、胃瘍平等；2.抗抑郁類藥如氯丙嗪、安定等；3.止痛藥如平痛新、卡馬西平等；4.降壓藥如六甲溴銨；5.抗心絞痛藥如硝酸甘油；6.糖皮質激素類藥物。青光眼患者日常要嚴格遵醫囑使用眼藥水和其他藥物；避免大量飲水；規律適度鍛煉；少喝含咖啡因飲料；注意補充維生素和微量元素。
崔馨
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2024-10-24 0次
