如何保持內(nèi)鏡鏡身（“鏡軸”）呈直線狀態(tài)，又不使腸管伸張，邊短縮腸管邊插入內(nèi)鏡，這是結(jié)腸鏡得以順利插入的要領(lǐng)。如果內(nèi)鏡鏡身（“鏡軸”）呈直線狀態(tài)，就能夠?qū)⑹植縿?dòng)作精準(zhǔn)的傳遞到內(nèi)鏡的前端。在保持直線的鏡身（“鏡軸”）的狀態(tài)下，邊縮短腸管邊插入的“軸保持短縮法”，是可能完全控制內(nèi)鏡的插入法的基礎(chǔ)（1）。
在彎曲的腸管（自然狀態(tài)下的“腸軸”）內(nèi)插入內(nèi)鏡的過(guò)程中，鏡身（“鏡軸”）總是會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)的偏離直線狀態(tài)的現(xiàn)象，應(yīng)該不斷地將偏離的鏡身（“鏡軸”）糾正到直線狀態(tài)。應(yīng)該絕對(duì)避免在鏡身（“鏡軸”）偏離直線的狀態(tài)下繼續(xù)插入內(nèi)鏡（1）。
為了使腸管短縮后插入內(nèi)鏡，最重要的一點(diǎn)是時(shí)時(shí)刻刻做好退回內(nèi)鏡的準(zhǔn)備。在彎曲處，如果用力推進(jìn)內(nèi)鏡可以使腸管伸展成襻曲。有時(shí)，看起來(lái)像直線狀態(tài)的管腔，向前推進(jìn)內(nèi)鏡時(shí)患者就感覺(jué)疼痛，而下一個(gè)彎曲將會(huì)更顯著（1）。仔細(xì)想一想操作部旋鈕打到最大處時(shí)，仍然看不到腸道走向或內(nèi)腔視野或看到腔卻無(wú)法推進(jìn)內(nèi)鏡的狀況，何嘗不是鏡身（“鏡軸”）偏離了直線狀態(tài)，伸長(zhǎng)、扭曲了腸管（“腸軸”）的結(jié)果呢？
在彎曲的腸管（自然狀態(tài)下的“腸軸”）部位適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)腸腔內(nèi)的空氣量和及時(shí)的退鏡操作使角度直線化，對(duì)結(jié)腸鏡的插入十分重要（1）
如何理解軸保持縮短法
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-043611次
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王福
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杜穎
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