最近一段時間，門診中消化性潰瘍的病人又多了起來。治療潰瘍病，除了督促患者按療程服用抑酸藥物，更重要的是清除幽門螺桿菌。
于是，每次門診都會翻來覆去地叮囑很多患者該如何服藥，以確保達(dá)到最佳療效。要知道，即使正確的藥物，如果服用方法不妥當(dāng)，效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門螺桿菌服藥中應(yīng)注意的事項進(jìn)行一下總結(jié)歸納。
一、選藥
要點 1：目前清除幽門螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯(lián)藥物，具體包括：一種 PPI +鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯誤的！
要點 2： 二種抗菌素的選擇有講究，必須在阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
要點 3：由于細(xì)菌對克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥性強(qiáng)，二種抗菌藥不可均在這幾種藥物中選擇。
要點 4：不可在其他未經(jīng)驗證的抗菌藥物中選藥，諸如各種頭孢霉素等。
二、服藥
要點 1：采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時分別服用。
要點 2：抑酸藥及鉍劑應(yīng)在餐前半小時服用，二種抗菌藥則在餐后即服。
要點 3：療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細(xì)菌，但多于 14 天也無必要，徒增費(fèi)用及副作用。
要點 4：應(yīng)告知患者服藥期間，大便色黑、小便色深黃是正常現(xiàn)象，勿心慌。
要點 5：告知患者盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來很大困難。
三、服藥后
要點 1：療程結(jié)束后要檢查治療效果，需再服藥結(jié)束后間隔一個月以上時間。推薦進(jìn)行碳 13 或碳 14 呼氣試驗檢查。
要點 2：如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進(jìn)行，應(yīng)間隔數(shù)月，以使細(xì)菌恢復(fù)對抗菌藥物的敏感性。復(fù)治的選藥更困難，應(yīng)在專家指導(dǎo)下進(jìn)行。
幽門螺桿菌的治療方案
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-043793次
以上內(nèi)容僅供參考
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治療幽門螺桿菌的最佳方法幽門螺桿菌感染的治療的最佳的方法，我們說還是一個經(jīng)典的四聯(lián)的藥物的根除治療，10天或者是14天的療程。最佳的就是，包括抑酸藥，一種抑酸藥，一種鉍劑，兩種抗生素，我們臨床上作為一線的藥物，常用的抑酸藥包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，甚至埃索美拉唑這些。鉍劑的話就是用枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒等等這些鉍劑。抗生素的話，就是用阿莫西林，是第一個首選的抗生素，然后加一種的話，就是一線的藥物，包括克拉霉素，或者說有左氧氟沙星，或者是甲硝唑這些藥物，像呋喃唑酮這一類藥物，一般我們選的就是補(bǔ)救方案，第一次治療效果不好，或者是沒有完全根除，這樣的話，我們再選擇補(bǔ)救方案。
01:36
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 7810次
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幽門螺桿菌怎樣治療幽門螺桿菌感染的治療，我們一般就是提的用目前的話，經(jīng)典的四聯(lián)的藥物的根除的治療，治療的方案一般是，選擇一種抑酸劑，就是質(zhì)子泵抑制劑，一種是鉍劑，再加另外的兩種抗生素，這四種藥物一般是聯(lián)合應(yīng)用10天，或者是14天的療程。質(zhì)子泵抑制劑，就是我們常說的抑酸藥，常選的包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等等這些藥物。鉍劑的話我們常選的包括，就是枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒、胃鉍鎂顆粒等等這些鉍劑。抗生素我們選擇的，第一位的藥物就是阿莫西林，因為這個藥對幽門螺桿菌感染的話，它是效果是比較好的，而且不容易耐藥，而且它的副作用相對來說更小一些。第二種藥物，我們可以選擇克拉霉素，可以選擇左氧氟沙星、甲硝唑、米諾環(huán)素等等一些相關(guān)的藥物，我們一線藥物的話，這些都是屬于咱們常用的一線的藥物。
01:54
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 1876次
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樂湘華
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幽門螺桿菌的治療方案幽門螺桿菌如果是陽性的話是需要引起重視，可以通過藥物進(jìn)行治療：可以服用奧美拉唑、嗎丁啉、麗珠得樂和克拉霉素聯(lián)合治療，而且要注意定期的檢查。要注意三餐要規(guī)律，不要暴飲暴食，還要注意調(diào)整好情緒后，避免辛辣刺激油膩生冷的食物，不要著涼。通常是幽門螺旋桿菌破壞胃部的粘膜引起胃炎或者是胃潰瘍，逐漸可能會誘發(fā)胃癌。因此需要積極的治療,定期復(fù)查。可以吃一些殺幽門螺桿菌的藥物，一般要吃幾個月，才會有效果并且副作用是比較大的，建議平時可以喝丁香砂仁茶抑制殺幽門螺旋桿菌，保護(hù)胃部的粘膜改善胃炎預(yù)防發(fā)生癌變的可能，平時在飲食方面也要配合治療，一定要少量多餐必須吃一些溫補(bǔ)的食物。語音時長 1:31”
寧曉璐
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-19 9238次
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白玉煥
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楊蜜蜜
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許吉成
副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
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方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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