藥敏試驗的真正作用,是告訴醫生某種抗生素不能使用,而不是根據藥敏試驗的結果向醫生推薦使用哪種抗生素。每種藥物都有自己的抗菌譜,在開發研究時,就確定了它的抗菌范圍。剛投入使用時,抗菌譜范圍內的細菌一般都是敏感的,隨著使用時間的延長及濫用,細菌就產生了耐藥性。如果不做藥敏試驗,醫生只能根據以往的經驗用藥,往往誤用已耐藥的抗生素進行治療而導致失敗。所以,藥敏試驗的目的,是合理選用抗生素,提高療效,防止抗生素的濫用和誤用。
為什么有時候細菌藥敏試驗與臨床藥效不符呢?
體外藥敏試驗和體內藥物療效確實有差異,主要是因為體外和體內的環境不同,導致差異的主要原因有以下幾點:
病原菌鑒定不正確或者一些混合感染的病原菌沒有獲明確鑒定。一般醫院臨床微生物實驗室的標本分離培養和細菌檢驗按目前的條件大多局限于需氧非苛養菌,而對于一些對氧或營養有特殊要求的細菌如厭氧菌和苛養菌,由于分離培養較困難,故未能獲培養和鑒定;另外,對于一些有正常菌群定植的部位,如呼吸道,病原菌往往很難確定。
藥敏試驗方法選擇不當而導致藥敏結果的不正確。例如,對于那些CLSI規定藥敏試驗必須用稀釋法(MIC法)測定的菌株,如許多不發酵糖革蘭氏陰性菌,采用紙片擴散法藥敏試驗,其結果不能正確反映上述菌株對抗菌藥物的敏感性。
對抗菌藥物的敏感性試驗許多國家有不同的判斷標準。
某些耐藥細菌體外藥敏試驗結果是敏感的,但臨床治療無效。如產ESBLs革蘭氏陰性桿菌,目前多數學者的意見認為產ESBLs革蘭氏陰性桿菌即使藥敏試驗顯示敏感,亦應視為對第三代或第四代頭孢菌素耐藥而不宜采用。
藥敏實驗的目的
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