脊柱是我們生活中常提到的“大梁”，它的主要作用是連接頭顱與肢體、支撐軀干、保護重要神經組織與臟器結構。隨著現代人生活方式的轉變，對于脊柱的使用遠遠超過了其應該承受的負荷，因此，現代人的脊柱疾病呈現高發趨勢。而此種趨勢呈現日趨嚴重。如何認識你的脊柱、保護你的脊柱，讓你的生活和工作更加愉悅，逐漸成了大家都很關注的問題。
脊柱與肌肉
脊柱提供人體的穩定與支持。不要只知道豎脊肌，原因：
★任何運動至少兩組肌群參與，即主動肌（完成動作）和拮抗肌（防止動作過度）；
★既然是人體之梁，那么豎脊肌只是其中一個環節，與其相對應的肌群就是腹壁肌肉（腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌）；
★腹壁肌中關注：腹內斜肌和腹橫肌，因為這2塊肌肉都起于胸腰筋膜，而豎脊肌也被胸腰筋膜包被，形成豎脊肌鞘。所以胸腰筋膜與豎脊肌、腹內斜肌、腹橫肌有著密不可分的關系；
★胸腰筋膜對于人體軀干的前屈（彎腰）及其一些相關的勞動中起著非常重要的作用，這種作用有利于恢復脊柱直立的位置。由于其位置位于人體后部近中央的位置，所以對于軀干和下肢之間的負荷可以起到承上啟下的作用。
脊柱的功能
脊柱的穩定性，要從關節的穩定性去思考，這樣才會明朗。即：活動度越大，穩定性越差，反之亦然。因此頸曲、腰曲活動度大，穩定性差。
脊柱的韌帶和小關節囊（如上、下關節突關節）要作為重要的學習方向，因為它們對于維持脊柱的穩定性起到莫大的作用。
脊柱的負重，要從其位置考量。即：承受頭部和軀干的全部重量。
脊柱與軀體運動，要從連接結構考量。即：使頭部、軀干、下肢運動的核心骨性結構。
脊柱與脊髓及其周圍神經。即：這是一種保護功能，通過“剛性”管道（椎管）結構保護柔軟組織（脊髓）結構的典型代表。
椎間盤突出
①頸部常見于第5～6和第6～7之間；腰部常見于第4～5之間；由于胸部負重小，活動度小，因此脫出較少見。
②纖維環的破裂導致髓核的脫出，破裂原因：急性損傷或慢性勞損性退化。
③脫出部位常見于后縱韌帶的外側，由于椎間盤后部緊鄰椎間孔（脊神經出入的部位），因此脫出的髓核常會壓迫1～2條脊神經引發癥狀。
④極少數情況可以由椎間盤正后方脫出，由于后縱韌帶的阻隔，可將髓核一分為二，此時會造成脊髓或脊神經的雙重壓迫。如果髓核脫落，就會造成在椎管內游走，造成脫出部位的遠處壓迫。
⑤撕裂的纖維環和髓核釋放的物質也有可能刺激脊神經。
⑥引發癥狀的嚴重程度和脫出的部位以及輕重呈正相關性。
⑦感覺的異常一般發生于運動功能異常之前。
脊柱損傷
①給脊柱提供運動、連結、保護、支持的韌帶、肌肉、以及小關節囊的損傷，可以單獨發生，也可以復合發生。（這種損傷影像學有時不易診斷）
②感染，可導致脊柱出現病理改變，影響運動功能，也會影響到對脊髓的保護功能。
③關于脊柱的“3柱”概念，應該有所了解。
重力線
人體的平衡，脊柱功效不能忽視，如果當你站直的時候，測一下自己的重力線，他是你體內存在一條隱形線。
外耳道→第2頸椎齒突→第2胸椎體前方→第12胸椎體中心→第5腰椎體后方。
你的脊柱你了解多少?
奚輝峰主治醫師
浙江省臺州醫院骨科
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