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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內(nèi)，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復(fù)雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17027次

• 老人腦梗塞會嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會出現(xiàn)嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動脈系統(tǒng)引起的。那么椎基底動脈系統(tǒng)，常見的臨床表現(xiàn)就是他的缺血的，常見的臨床表現(xiàn)就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環(huán)缺血相對比較特異性的表現(xiàn)。當(dāng)然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會出現(xiàn)交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙等等。也有可能會出現(xiàn)偏盲或者小腦供給失調(diào)等等。第二，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死，特別是對于一些大面積腦梗死的話，那么也會出現(xiàn)嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環(huán)出現(xiàn)的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現(xiàn)的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會引起顱內(nèi)正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒有及時治療會引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現(xiàn)，一定要重視它、區(qū)別它、發(fā)現(xiàn)它，是什么原因給予相應(yīng)的治療。

  

  01:51
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 7054次

• 老年人腦梗塞癥狀
  老年人腦梗塞的癥狀根據(jù)梗塞部位不一樣，它的癥狀也就不一樣。最常見的如果是大腦前動脈的梗塞，他會出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體偏癱、語言功能障礙，會出現(xiàn)淡漠等精神癥狀。而且會出現(xiàn)兩便失禁，額葉性的認(rèn)知功能障礙。如果是皮脂梗塞，那么會出現(xiàn)感覺障礙，短暫性的共濟失調(diào)。如果是大腦后動脈的梗塞，會出現(xiàn)同向性偏盲，偏癱，偏身感覺障礙或者是出現(xiàn)有不自主的運動。如果是椎基底動脈梗塞，那么會出現(xiàn)眩暈，瞳孔縮小，共濟失調(diào)，四肢癱瘓，消化道出血等等的癥狀。
  語音時長 1:50”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-07-28 1918次

• 老年人腦梗塞喝酒
  老年人腦梗塞喝酒是有一定風(fēng)險的，目前對于飲酒跟腦梗關(guān)系的流行病學(xué)研究結(jié)果還沒有統(tǒng)一結(jié)論，有的說少量飲酒有利于降低腦梗風(fēng)險，過量飲酒則加劇風(fēng)險；還有反方說飲酒是腦梗的主要危險因素，對于患者非常不利；還有一些很少的研究認(rèn)為少量的飲酒可以降低腦梗的風(fēng)險。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，酗酒者血壓最高，其次為不飲酒者，少量飲酒者血壓最低，而高血壓是腦中風(fēng)的重要危險因素，急性腦梗喝酒比例明顯低于對照組，說明飲酒可以減少急性腦梗的發(fā)生。另外飲酒與中青年腦梗相關(guān)性研究表明，酒精攝入量對于出血卒中有直接劑量效應(yīng)關(guān)系，長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦梗的危險因素。對于研究有利于減少腦梗風(fēng)險但是沒有腦梗的人群其攝入蔬菜水果等健康飲食的比例顯著高于b組，而不良飲食習(xí)慣顯著低于的病理組，病例組雖然飲酒比例低，但嗜鹽、嗜酒、嗜甜、嗜肥肉油炸食品的比例是明顯比對照組高的。因此是否因為是其它健康習(xí)慣抵消了部分飲酒的害處還沒有定論。
  語音時長 2:14”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 3970次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩(wěn)定血糖，降低血脂來逐步的調(diào)養(yǎng)，而且一定要堅持相對較久的時間，否則很多患者后期不能很好的恢復(fù)。而且積極的完善血管造影檢測，明確血管的具體形態(tài)，必要的時候還要進(jìn)行手術(shù)治療，比如血管吻合手術(shù)。意見建議：建議患者在后續(xù)以低鹽低脂高蛋白質(zhì)的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-10 2102次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  病情分析：老年人罹患腦梗塞后，要多吃一些清淡的食物，比如蔬菜，水果，粗糧等等。同時還可以多吃一些增強免疫力的食物，比如蜂王漿，冬蟲夏草，蛋白粉等等。此外，患者還需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運動，比如快走，慢跑，做操等等。意見建議：老年腦梗塞患者需要在神經(jīng)內(nèi)科接受檢查和治療，患者需要完善血糖，血脂，同型半胱氨酸，頭顱CT，腦血管磁共振等檢查。同時，給予阿司匹林，阿托伐他汀等藥物抗動脈硬化治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-05 802次

• 老年人腦梗塞怎么辦？
  老年人腦梗塞是非常常見的疾病，也是神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病。老年人出現(xiàn)腦梗塞，建議如下處理。第一，盡快趕往醫(yī)院，如果能在靜脈溶栓的時間窗以內(nèi)，一般是四個半小時，經(jīng)過醫(yī)生評估，沒有溶栓的禁忌癥，可以給予靜脈溶栓治療，很多人能夠從溶栓治療當(dāng)中獲益。第二，如果錯過溶栓時間窗，需要給予一些抗血小板聚集的藥物治療
  許蘭萍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-03 426次

• 老年人腦梗塞怎么辦
  老年人腦梗塞的應(yīng)對與治療腦梗塞是老年人常見的腦血管疾病，及時診斷與合理治療至關(guān)重要。針對老年人腦梗塞，綜合治療是關(guān)鍵，包括藥物治療、康復(fù)治療以及生活方式的調(diào)整。藥物治療是腦梗塞的基礎(chǔ)治療之一。首先，抗凝藥物如華法林、肝素等，能夠有效防止血栓
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-23 0次