睡覺心里咯噔一下醒了可能是精神因素、甲狀腺功能亢進癥、心肌缺血等因素導致的，需要及時就醫(yī)采用藥物治療。
1、精神因素：
如果近期工作和生活壓力過大，長期處于精神緊張狀態(tài)，晚上睡覺時大腦不能充分的放松，就會出現(xiàn)上述情況。此時需要注意調(diào)整心態(tài)，適當?shù)倪M行體育運動，釋放壓力，臨睡前可以用熱水泡腳或者聽音樂，使身心得到充分的放松，改善癥狀。
2、甲狀腺功能亢進癥：
甲狀腺功能亢進癥的患者由于甲狀腺激素水平增高，代謝速度加快，神經(jīng)處于相對比較興奮的狀態(tài)，也可能會出現(xiàn)上述情況。此時需要化驗甲狀腺激素水平，明確診斷后遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑等藥物進行治療。
3、心肌缺血：
是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，可能與血壓降低、主動脈供血減少等因素有關。由于心肌供血不足，也可能會出現(xiàn)上述癥狀，需要在醫(yī)生的指導下使用阿司匹林、氯吡格雷、硝苯地平等藥物治療。
除此以外，還有可能是冠心病等導致的，需要及時就醫(yī)，以免延誤病情。
