腰椎間盤突出和膨出是腰椎間盤退變的兩種不同表現,雖然兩者在名稱上相似,但在嚴重程度、臨床癥狀、影像學表現以及治療方法等方面存在顯著差異。
從嚴重程度來看,腰椎間盤膨出是較輕的一種,其纖維環未發生明顯破裂,髓核僅輕度向外膨出,通常不引起明顯的神經受壓癥狀。而腰椎間盤突出則更為嚴重,纖維環出現破裂,髓核明顯向外突出,甚至可能壓迫神經根或脊髓,導致明顯的腰腿疼痛、麻木、無力等癥狀,嚴重影響日常生活。
在臨床癥狀上,腰椎間盤膨出多表現為輕度腰痛,且疼痛局限在腰部。而腰椎間盤突出不僅腰痛明顯,還可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。若壓迫到馬尾神經,還可能出現大小便失禁甚至癱瘓等嚴重后果。
在影像學表現上,腰椎間盤膨出表現為椎間盤向四周均勻膨出,纖維環未破裂。而腰椎間盤突出則表現為椎間盤局部向后方或一側突出,纖維環破裂,髓核明顯突出。
在治療方法上,腰椎間盤膨出多采用保守治療,如休息、熱敷、理療等。若膨出加重發展為突出,則可能需牽引、藥物治療如塞來昔布、布洛芬等緩解疼痛,或手術治療。對于重度腰椎間盤突出或伴有神經癥狀者,常需考慮手術治療如腰椎椎板切除減壓術等。