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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動(dòng)藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時(shí)拮抗阿片受體激動(dòng)藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對(duì)嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對(duì)阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3496次

• 肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  肝癌的診斷，是根據(jù)患病人群的病史、血清學(xué)檢查、影像學(xué)，以及病理來(lái)進(jìn)行診斷。病史往往是指具有慢性肝病，特別是乙肝、丙肝病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、重度脂肪肝的人群。影像學(xué)檢查，包括超聲、腹部的CT核磁，甚至是PET-CT，來(lái)進(jìn)行病灶的定位和定性。血清腫瘤標(biāo)記物，比較常用的仍然是甲胎蛋白，像一些異常的凝血、復(fù)合物，或者是某些其他的腫瘤標(biāo)記物，目前仍然沒有在臨床上得到大范圍的推廣。再有病理診斷，對(duì)于肝癌來(lái)講是金標(biāo)準(zhǔn)，是最終的確切診斷，我們可以通過(guò)穿刺、外科手術(shù)來(lái)獲得病理。對(duì)于某些難以確診的，我們也可以通過(guò)血管造影，來(lái)進(jìn)行診斷。

  

  01:30
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6553次

• 阿片類物質(zhì)使用障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一，對(duì)阿片類物質(zhì)有強(qiáng)烈地渴求以及強(qiáng)迫性覓藥行為。二，對(duì)阿片類物質(zhì)濫用行為地開始，結(jié)束，以及劑量，難以控制。三，減少，或者是停止濫用阿片類物質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)生理戒斷癥狀。四，耐受性增加，必須使用較高劑量地藥物，才能獲得原來(lái)較低計(jì)量地感受。五，因?yàn)闉E用阿片類物質(zhì)，而逐漸地喪失了原有地興趣愛好，并且影響到了家庭和社會(huì)地關(guān)系。六，不顧身體損害，以及社會(huì)危害，固執(zhí)地濫用阿片類物質(zhì)，在過(guò)去十二個(gè)月內(nèi)，發(fā)生或者是存在三項(xiàng)以上，就可以診斷為阿片類物質(zhì)依賴。除了上面地診斷標(biāo)準(zhǔn)以外，診斷地時(shí)候還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):一，末次使用阿片類物質(zhì)，72小時(shí)內(nèi)地尿，毒品檢測(cè)結(jié)果。二，病史，濫用藥物史，以及有沒有與其相關(guān)地軀體并發(fā)癥，比方說(shuō)病毒性肝炎，結(jié)核等，還應(yīng)該注意有沒有精神障礙，人格障礙等一些心理社會(huì)功能地?fù)p害。三，患者地一般情況，生命體征，意識(shí)狀況，注射地痕跡，皮膚地瘢痕和感染等。四，性病，艾滋病和病毒性肝炎等傳染病地檢查結(jié)果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-01 2212次

• 阿片類物質(zhì)中毒的臨床評(píng)估
  一、采集病史資料。應(yīng)該注意是否存在其他物質(zhì)濫用，采集相關(guān)的服用的劑量，服用的時(shí)間等。二、體檢的內(nèi)容。除了一般的情況，還應(yīng)該檢查一些重要的臟器的功能。對(duì)于懷疑為阿片類物質(zhì)中毒患者，應(yīng)該特別注意他的意識(shí)、呼吸、瞳孔狀態(tài)。根據(jù)他的臨床癥狀，評(píng)估中毒的程度。三、實(shí)驗(yàn)室檢查。主要就是尿檢，需要注意的是，存在腎功能障礙等一些疾病的患者，尿檢驗(yàn)出的濃度，可能和體內(nèi)的濃度結(jié)果，不相匹配。必要的時(shí)候需要進(jìn)行血?dú)夥治龅龋嚓P(guān)的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 1670次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬铮苤苯右种蒲幽X的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時(shí)的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴(yán)格按說(shuō)明書使用，不能超劑量使用及長(zhǎng)期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3403次

• 重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)不完全一致。世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出，在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)激惹或是嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及發(fā)紺，即可診斷為重癥肺炎。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 1704次

• 阿片類物質(zhì)戒斷癥狀
  阿片類物質(zhì)戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達(dá)到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險(xiǎn)。但是也是要根據(jù)具體的情況適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥治療，即使是最嚴(yán)重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類中毒的藥物治療
  阿片類藥物中毒首選的治療藥物是納洛酮或者是納洛芬，口服中毒者盡快給予催吐或洗胃，可以用一比五千的高錳酸鉀溶液洗胃。由于阿片類可以引起幽門痙攣，使胃排空延緩，即使中毒較久的患者也應(yīng)該洗胃治療。另外，就是要保持病人呼吸道通暢，給予吸氧，酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能，必要時(shí)可以應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，再就
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 479次