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• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對(duì)

  在肺癌的治療過(guò)程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個(gè)常見的挑戰(zhàn)。目前來(lái)說(shuō)耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進(jìn)行二次活檢以及MET基因檢測(cè)。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時(shí)，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴(kuò)增、MET點(diǎn)突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過(guò)表達(dá)等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會(huì)根據(jù)耐藥機(jī)制的不同，采取不同的應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機(jī)制或更換MET抑制劑后效果欠佳時(shí)，如果局部或寡部位進(jìn)展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對(duì)于無(wú)法明確耐藥機(jī)制或雖可明確但無(wú)對(duì)應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對(duì)于非MET依賴型耐藥機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點(diǎn)的藥物可能是一個(gè)有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時(shí)，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF擴(kuò)增，同樣可以通過(guò)靶向聯(lián)合治療來(lái)克服。目前針對(duì)MET異常的第三代抑制劑已進(jìn)入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過(guò)NGS進(jìn)行多基因檢測(cè)，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測(cè)技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進(jìn)。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 103653次

• 胎盤羊水胎兒一共多重

  這個(gè)根據(jù)每個(gè)人不同情況來(lái)決定，一般目前胎兒只要大于五斤，小于八斤，我們都叫適于胎齡兒，胎盤一般是胎兒體重的六分之一，羊水因?yàn)榱坎灰粯樱敲此闹亓恳彩遣灰粯拥模话阊蛩闹亓浚皖愃朴谒谋戎兀蟾?00毫升水，那肯定就是一斤了，那么假如孩子要是體重六斤，加起來(lái)總共下來(lái)，也就是7到8斤左右，但是孕婦整體在孕期增加的體重，不單純包括這些，還包括子宮，子宮從未懷孕的狀態(tài)，到足月的這種狀態(tài)，子宮體積是增大了很多倍，它也有一個(gè)重量，所以我們關(guān)心這個(gè)重量，可能是還是關(guān)心，孕婦自身的體重的增加。

  

  01:21
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 38668次

• 多重耐藥菌傳播途徑
  多重耐藥菌主要是通過(guò)直接或者間接接觸進(jìn)行傳播，有時(shí)還可以通過(guò)糞口途徑進(jìn)行傳播。如果接觸了帶有多重耐藥菌的物品或者沒(méi)有做好手衛(wèi)生就有可能造成多種耐藥菌的傳播，這種病菌尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室比較多見，所以一定要重視預(yù)防，要穿好隔離衣，做好手衛(wèi)生，要做好無(wú)菌的操作，不然有可能會(huì)導(dǎo)致多重耐藥菌的傳播。有些患者是接觸了多重耐藥菌以糞口途徑進(jìn)行傳播而感染的。一旦感染多重耐藥菌往往對(duì)人體的傷害比較大，因?yàn)檫@種菌對(duì)很多抗生素都有抵抗作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-17 10499次

• 什么是多重耐藥菌
  多重耐藥菌是指對(duì)三種或者是三種以上的抗生素種類出現(xiàn)耐藥的情況，常見的多重耐藥菌主要是指鮑曼不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌等通常會(huì)對(duì)青霉素類，頭孢類，碳青霉烯類等抗生素同時(shí)出現(xiàn)耐藥。多重耐要菌主要是在老年患者中是比較常見的，主要是由于老年患者反復(fù)會(huì)出現(xiàn)獲得性細(xì)菌感染性疾病，由于反復(fù)使用廣譜抗生素治療體內(nèi)的細(xì)菌而產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性。因此多重耐藥菌主要是和抗生素的不合理使用等有關(guān)，是抗生素濫用的后果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-05-25 33828次

• 什么是多重耐藥菌
  病情分析：由于臨床上經(jīng)常出現(xiàn)濫用抗生素的情況存在，很多患者在沒(méi)有明確細(xì)菌感染的情況下，自行應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，濫用抗生素這種情況很有可能引起細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而出現(xiàn)多重耐藥菌。多重耐藥菌一般來(lái)說(shuō)對(duì)多種抗生素都不敏感。意見建議：出現(xiàn)多重耐藥菌感染，需要進(jìn)行痰培養(yǎng)或者藥敏試驗(yàn)，需要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選擇抗生素進(jìn)行治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-08 3906次

• 耐藥菌是什么意思
  耐藥菌指的是感染的細(xì)菌具有耐藥性，對(duì)有些抗生素可能并不敏感。一般是由于平常濫用抗生素導(dǎo)致的，濫用抗生素可以引起細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性。一旦感染耐藥菌，應(yīng)用一些抗生素進(jìn)行治療，可能效果不佳。出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行規(guī)范的治療，以控制感染。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-15 7007次

• 多重耐藥菌傳播途徑
  多重耐藥菌傳播途徑通常有接觸傳播、飛沫傳播、自身定植。如果被感染多重耐藥菌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多重耐藥菌的出現(xiàn)與抗菌藥物的過(guò)度使用密切相關(guān)，可以分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌。多重耐藥菌常出現(xiàn)于醫(yī)院，而且具有較強(qiáng)的傳染性，傳染是細(xì)菌繁殖擴(kuò)散的重要手段，感染者和帶菌者是主要的傳染源，被細(xì)菌污染的物品，有時(shí)也可作
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-12-25 0次

• 什么是多重耐藥菌
  多重耐藥菌是指對(duì)三種或者是三種以上的抗生素種類出現(xiàn)耐藥的情況，常見的多重耐藥菌主要是指鮑曼不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌等通常會(huì)對(duì)青霉素類，頭孢類，碳青霉烯類等抗生素同時(shí)出現(xiàn)耐藥。多重耐要菌主要是在老年患者中是比較常見的，主要是由于老年患者反復(fù)會(huì)出現(xiàn)獲得性細(xì)菌感染性疾病，由于反復(fù)使
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-07-26 1075次