強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關節。其病理表現主要包括脊柱和關節的炎癥、骨質破壞與新骨形成,最終導致脊柱強直和關節僵硬。
1、脊柱融合與強直:隨著炎癥的持續,脊柱的椎體邊緣可能出現骨贅,導致脊柱逐漸融合,形成“竹節樣”改變,嚴重影響脊柱的活動度。
2、骶髂關節炎:強直性脊柱炎早期常累及骶髂關節,引起骶髂關節炎,表現為關節面模糊、骨質破壞和硬化。
3、外周關節炎:除脊柱和骶髂關節外,強直性脊柱炎還可能影響髖關節、膝關節等外周關節,導致關節炎癥和疼痛。
4、肌腱端炎:強直性脊柱炎患者常出現肌腱端炎,特別是在跟腱、足底筋膜等附著點處,引起疼痛和腫脹。
5、骨質破壞與修復:長期的慢性炎癥會導致骨質破壞,同時機體嘗試修復受損骨質,形成新骨。這一過程可能導致關節畸形和功能障礙。
在治療方面,非甾體抗炎藥(如布洛芬、吲哚美辛)、免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤)以及生物制劑(如腫瘤壞死因子α抑制劑)等是常用的藥物治療手段。這些藥物旨在減輕炎癥、緩解疼痛并延緩病情進展。然而,強直性脊柱炎的治療需要綜合考慮患者病情,制定個性化的治療方案。