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概述:

前壁心肌梗死通常以胸骨后劇烈疼痛或心前區擠壓為特征。半個多小時后,伴有煩躁、出汗、瀕死感,甚至休克、心力衰竭和心律失常。疼痛可輻射到左肩和左上肢,硝酸甘油無法緩解,還可能發生各種心律失常。除此之外,可能還會出現意識障礙,通常包括心源性休克、血流動力學不穩定、低血壓、腦灌注不足等。

對癥建議:

前壁心肌梗死常見的心律失常主要是頻發室性早搏,室性心動過速和纖維性顫動,陣發性室上性心動過速和陣發性心房顫動也可能發生。當然,緩慢的心律失常也可能發生,但這是相對罕見的。另一種表現是急性左心衰竭。病人可出現咳嗽,咳出粉紅色泡沫痰,坐直呼吸。也容易引起低血壓和休克。病人可能會出現煩躁不安、冷漠,甚至死亡。

治療:

前壁心肌梗死有多種癥狀,不同心律失常的治療和用藥也因人而異。當發生持續性多形式室性心動過速時,必須盡快采用異步直流電除顫或同步直流電復律。利多卡因應立即用于室性早搏或室性心動過速。胺碘酮可反復用于室性心律失常。房室傳導阻滯發展到2-3度時,應使用起搏器。建議平常得生活中應該及時戒煙戒酒等。

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