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20歲長白頭發是否還能變黑需要根據情況而定，如果是遺傳因素導致的，一般不能變黑，如果是由于營養不良、精神因素導致的，通常還能變黑。

1、遺傳因素：

如果父母親、兄弟姐妹也有此類癥狀，那么很可能和基因有關系，一些遺傳性疾病，如遺傳性早老病、斑駁病、白化病等遺傳缺陷都可導致20歲長白頭發的癥狀。如果是由于遺傳因素導致的，目前尚無有效的治療方法，所以一般不能變黑。

2、營養不良：

如果患者挑食，或者是有厭食等情況，就可能會導致缺乏蛋白質、銅、鋅、鐵，以及維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、維生素E、胡蘿卜素等物質，也可能會引起20歲長白頭發的情況。一般通過飲食調理，以及口服維生素B1、維生素B6、復合維生素或葉酸等藥物，通常還能變黑。

3、精神因素：

如果患者心情過于壓抑，長期處于情緒過度緊張、焦慮、驚恐的狀態，或者生活中突然遇到劇烈的刺激，也可能會導致20歲長白頭發的情況。一般通過心理治療，幫助患者放松心情，平衡心情，緩解緊張、焦慮、恐懼、悲傷的情緒后，通常還能變黑。

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