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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2174次

• 心臟瓣膜手術危險嗎

  心臟瓣膜手術，術后比較常見的并發癥大致有兩類，一類和心臟的功能相關，一類就是它需要服用抗凝藥物，調整抗凝藥物首先從功能，心臟功能康復是一段過程，跟術前心臟功能的狀態、手術當中的效果，大致心臟功能康復需要一兩個月，短的，長的需要半年甚至一年，在這個恢復的過程中，患者和家屬比較強調就是要控制飲水，每天的飲水量要適當的控制，然后就是飲食結構需要有營養、不辛辣、易消化，要保證一定的活動量。咱們大多數患者往往有一個錯誤的觀念，就是做完心臟瓣膜手術以后就不讓動、不讓下地、不讓走動、不讓做家務，這些都不行。適當的逐漸增加自己的活動量，早期就是床旁活動，適當的進行家務活動，這樣對心臟的康復是有好處的，服用華法林調整INR值，在術后的康復過程中也是非常重要的，這個藥物吃多了會有出血的征象，如果藥物吃少，這個瓣膜手術，瓣膜上長了血栓，手術就失敗了。

  

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  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 22282次

• 人工瓣膜心內膜炎
  人工瓣膜心內膜炎是指心瓣膜置換術后發生的感染性心內膜炎，是心瓣膜置換術后一種嚴重并發癥。其中發生于術后一年以內的屬于早期人工瓣膜心內膜炎，發生于術后一年以后的屬于晚期人工瓣膜心內膜炎。手術因素是主要的病因，主要是手術造成瓣膜、心內膜受損，病原體易滯留繁殖而感染，可累及機械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心內膜炎臨床表現相似，均有發熱，部分患者可聽及反流性雜音，如瓣周瘺較大時患者可出現心功能不全的表現。全身栓塞現象較常見，以腦部多見，也可發生于冠狀動脈、腎、脾或四肢動脈，并產生相應部位的臨床表現。栓塞與發熱同時存在常提示心內膜炎的可能，少部分患者可出現周圍血管征。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-18 2501次

• 什么是人工瓣膜心內膜炎
  人工瓣膜心內膜炎，首先我們需要了解它的概念，它是發生于人工瓣膜置換術后六十天以內，是早期的人工瓣膜心內膜炎，六十天以后的叫晚期人工瓣膜心內膜炎。早期的這種心內膜炎，它是常常是急性暴發性起病的，致病菌有一半以上都是葡萄球菌，表皮葡萄球菌是明顯多于金黃色葡萄球菌的，其次是革蘭氏陰性桿菌和真菌感染。晚期的人工瓣膜心內膜炎，以亞急性的病程表現比較常見，致病菌以鏈球菌最多，然后以草綠色鏈球菌為主，其次就是葡萄球菌，表皮葡萄球菌可能多一些，其他的有革蘭氏陰性桿菌和真菌，都是可以見到的。最常累及的瓣膜就是主動脈瓣，這個疾病是非常難治的，應在自體瓣膜心內膜炎用藥基礎上，再將相關的用藥的方案再延長六到八周左右，任何一種用藥方案都要加慶大霉素。有瓣膜再置換適應證的，一定要盡早的做手術。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 1834次

• 換瓣術后如何預防心內膜炎
  心內膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心臟內膜，引起的一種心臟的疾病。對于換瓣術后的病人，要注意保暖避免讓傷口受涼，同時要保護好傷口，不要用力擦拭，同時術后不要劇烈運動，要保護好自己，避免身體受傷，生病，避免發生感染，如出現感染癥狀，馬上住院及時治療，避免引發心內膜炎。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-17 1501次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2404次

• 心內膜炎只能換瓣膜嗎
  換瓣膜一般是指心臟瓣膜替換術，心內膜炎不是只能做心臟瓣膜替換術，癥狀輕微的患者可以選擇藥物治療。心內膜炎一般是因為病原體感染或者心瓣膜異常引起，患病以后會導致患者出現發熱、全身無力、食欲不振以及體重減輕等全身癥狀，還會出現心臟病變，使心臟出現粗糙且響亮的心臟雜音，嚴重時可能會出現栓塞及血管損害。如果
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 86次

• 亞急性心內膜炎換瓣危險嗎
  亞急性心內膜炎臨床上指亞急性感染性心內膜炎，亞急性感染性心內膜炎換瓣一般情況下不危險。亞急性感染性心內膜炎通常是由細菌、真菌、病毒等病原體直接感染引起，患者患病后可能會出現全身乏力、畏寒、低熱、食欲不振、體重減輕等臨床表現，病情加重后患者還會出現貧血、關節疼痛、肌肉疼痛等癥狀。亞急性感染性心內膜炎的
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 70次