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肝外膽管結石典型的癥狀和體征是什么

肝外膽管結石患者的癥狀取決于是否有膽道梗阻或感染,若僅有結石的患者可無癥狀或僅有上腹隱痛;當結石反復刺激膽管時,患者可伴有惡心、嘔吐等癥狀。患者可伴有皮膚瘙癢,主要是膽汁中的膽鹽、膽酸進入血液刺激感覺神經末梢所致。繼發梗阻和感染的患者則較重,可出現腹痛、寒戰高熱和黃疸等癥狀。

癥狀:患者平時可無癥狀或僅有輕度上腹部不適或隱痛,當結石造成膽管梗阻并繼發膽管炎時,典型的臨床表現為Charcot三聯征,即黃疸、腹痛、寒戰高熱。

(1)黃疸:主要表現為鞏膜黃染、皮膚發黃,尿色加深變黃,大便顏色變淺。

(2)腹痛:疼痛部位主要為劍突下或右上腹,多為絞痛,可向右肩部放射,伴惡心、嘔吐。一般呈陣發性發作,或持續性疼痛陣發性加劇。主要是由于結石卡在膽總管下端或壺腹部,引起膽總管平滑肌和括約肌痙攣所致。

(3)高熱:一般發生在腹痛之后,體溫可高達39℃~40℃。是由于細菌感染,引起菌血癥或毒血癥所致。

體征:當結石沒有導致膽道梗阻時,查體多無陽性表現。結石阻塞膽管后,患者可出現皮膚、眼睛鞏膜黃染。深壓患者右上腹可出現疼痛,若患者合并了感染,可出現右上腹反跳痛、體溫升高、腹肌緊張等現象。

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