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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11016次

• 慢性心衰嚴(yán)重嗎

  許多慢性心衰患者通過住院的一些治療和處理以后，癥狀得到了很大的改善，甚至完全沒有了癥狀。慢性心衰病人應(yīng)該注意以下方面：一、監(jiān)測體重：體重監(jiān)測結(jié)果是利尿劑使用是否合適的最簡單的評判指標(biāo)。二、飲食和營養(yǎng)方面：對于鈉鹽和水的攝入要適當(dāng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，營養(yǎng)要均衡。三、預(yù)防感染：呼吸道感染是誘發(fā)心衰急性發(fā)作最為重要的因素，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道感染，及時就診控制感染，否則非常容易使病情急劇惡化。四、休息和運動：尤其是中重度心衰患者，應(yīng)注意休息。輕微活動即有氣急的患者應(yīng)該多臥床休息。待病情穩(wěn)定后，應(yīng)循序漸進(jìn)地慢慢增加活動量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。五、監(jiān)測血壓和心率：建議心衰病人堅持測量血壓和心率，每日至少一次，并做記錄。六、按時服藥，定期復(fù)診：慢性心衰的絕大多數(shù)患者需要長期堅持服藥。定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥。

  

  01:51
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 3946次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點，以體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為主，可表現(xiàn)為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區(qū)痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側(cè)的，右側(cè)比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是單純右心衰多為右室房大，可以合并有三尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣區(qū)可有收縮期雜音。可以有奇脈，還有肺部的肺不適，單純右心衰的時候是沒有異常的，頸靜脈是怒張的。慢性左心衰的表現(xiàn)是，肺循環(huán)瘀血和心排出量降低為表現(xiàn)。再就是呼吸困難，左心衰比較早的就可以出現(xiàn)呼吸困難。最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，然后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，比較重的時候可有端坐呼吸和急性肺水腫，心源性哮喘。四分之一的患者會有水腫，咳痰會有粉紅色泡沫痰。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 3748次

• 慢性左右心衰如何治療
  如果患者出現(xiàn)了左右心衰，說明患者的癥狀是比較嚴(yán)重的，一定要進(jìn)行積極的對癥治療，可以應(yīng)用利尿強心，擴張血管藥物來進(jìn)行治療，主要就是應(yīng)用速尿，硝普鈉和強心劑，改善患者的臨床癥狀。還要應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，也就是阿司匹林。如果有原發(fā)疾病，如高血壓，糖尿病，還需要應(yīng)用降壓藥和降糖藥來對癥治療。患者在治療期間一定要臥床休息，而且要持續(xù)地進(jìn)行吸氧。患者的飲食也要特別的注意，要避免是高鹽的食物，一定要控制食物中鈉鹽的攝入，最好是控制在五克以內(nèi)，還要控制水的攝入。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:09”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-09 1635次

• 左右心衰的區(qū)別
  左心衰竭和右心衰竭的區(qū)別，左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的黏液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 1901次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎(chǔ)疾病，患者可出現(xiàn)氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-15 1601次

• 左右心衰的區(qū)別
  左心衰和右心衰在病因、發(fā)病機制、臨床特點上存在區(qū)別。病因：引起左心衰的病因多為高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、快速大量輸液、心臟外傷等。引起右心衰的病因多為肺源性心臟病、肺動脈高壓、肺栓塞或繼發(fā)于左心衰而來等。發(fā)病機制：左心衰發(fā)病機制為血漿在較短時間內(nèi)滲入肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)，從而導(dǎo)致?lián)Q
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 54次

• 左右心衰的護(hù)理要點
  心衰的護(hù)理方面，首先要加強藥物的管理，要遵囑服藥，不能擅自的增減藥物，更不能擅自的停藥，還要避免引起心衰的誘發(fā)因素，預(yù)防感染，情緒激動和過度勞力等現(xiàn)象。同時在飲食上要注意清淡易消化的飲食，保持低鹽，低脂，低糖飲食，每天鹽的攝入要在6克以內(nèi)，同時盡量保證正氮平衡，多加強營養(yǎng)支持，每天還要限制水的攝入，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 82次