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當有胸腔積液形成時,胸腔積液是積聚于臟層胸膜和壁層胸膜組成的胸膜腔內。當有胸膜炎或少量胸腔積液形成時,可以造成臟層和壁層胸膜局部表面粗糙、炎性水腫,導致兩層胸膜會發生摩擦刺激壁層胸膜而產生疼痛。患者疼痛多位于患側下胸肋骨,咳嗽或深呼吸時加劇,疼痛明顯。但隨著胸腔積液的逐漸增多,患者此時壁層胸膜和臟層胸膜就會逐漸的分離開,不會產生相互的摩擦,此時疼痛可以逐漸減輕。

當有中到大量胸腔積液時,患者的胸痛可以逐漸消失,而沒有胸痛感,取而代之的就是出現了活動后的胸悶氣促和呼吸困難的癥狀。但要注意,胸腔積液的患者不要因胸痛減輕或消失而誤認為疾病的好轉,此時多需要復查胸腔B超,以排外有無胸水增多的情況。

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