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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15047次

• 做了牙冠還可以矯正牙齒嗎

  一般而言做了烤瓷牙是否能夠進行矯牙，可以從以下兩個方面來考慮：第一，如果牙齒做了全瓷冠修復，牙周也沒有什么大問題，牙根也沒有炎癥，是可以考慮做矯正治療的。如果做了兩個相鄰的全瓷冠或者多個相連的烤瓷橋，就不能直接矯正了，就必須把烤瓷橋拆除再進行牙齒矯正，但是在矯正結束后需要重新做烤瓷橋。第二，看烤瓷冠修復的位置，如果牙冠位置處在口腔的最里面，基本上不影響牙齒矯正，就不需要動了，因為牙齒矯正時最后一顆牙齒基本上是不會戴上托槽的。但如果是門牙做的烤瓷牙修復，影響就大一些，畢竟門牙是直接受力的。

  

  01:30
  崔巍巍 副主任醫師邯鄲市中心醫院

  2021-08-23 4102次

• 心臟搭橋后需上支架嗎
  一般在醫院的臨床上，心臟搭橋后的患者也是可以放支架的。患者往往新的血管阻塞再次發生，并且血液的供應受到影響時，是可以放置支架進行治療的。而患者則需要清淡的飲食，一定要低糖、低鹽、低脂肪。心臟搭橋后的患者，同時還需要避免過度勞累、著涼，一定要好好休息。可以多吃些各類的新鮮蔬菜水果，每天適當喝一些溫開水。尤其要注意的是保持愉悅的心態，避免情緒反復，不要生氣，同時一定要戒煙戒酒。
  語音時長 01:21”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-16 4971次

• 心臟支架手術后還可以游泳嗎
  心臟支架植入以后可以進行游泳，適當的有氧運動可促使阻塞的冠狀動脈的側枝循環建立，以增加缺血區的血液供應，運動還可以增加心臟的工作效率，改善心臟的收縮功能，可以加強心肌對脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌對氧的利用率，并能促進心肌貯存糖原，分解和減少脂肪在心肌中的沉積，以增強心肌對缺氧的耐受性。長期的運動療法可以降低血液中兒茶酚胺的水平。而心臟支架植入以后，一般建議游泳每周進行3-5次，每次半小時左右，抗阻訓練也是近年來推薦的運動。不過適量運動是針對每個個體而言，要征求醫生意見，不要看別人運動多久自己也照搬，可以到有關的科室獲得運動評估和運動處方。
  語音時長 01:20”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-31 9307次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個更好
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋沒有哪個更好之說，針對不同病人，二者有各自的優勢，只有選擇對患者最有利的治療才是最好的。對于多支血管病變或者左主干病變，或者血管病變伴嚴重鈣化的人群，要優先選擇心臟搭橋，手術的成功率更高，對于單支血管病變或者簡單病變的人群，選擇心臟支架更合適，微創，恢復快。意見建議：無論是哪種手術，冠心病患者都應改善生活方式，做到低鹽低脂飲食，避免勞累，避免劇烈活動，避免感染，保持心情舒暢。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-06 3410次

• 心臟支架手術后還可以游泳嗎
  病情分析：心臟支架手術后是否可以游泳，主取決患者的病情。如果患者心功能Ⅱ～Ⅳ級（NYHA分級），或心肌梗死急性期，或有惡性心律失常，則不可以游泳。如果患者無心衰，心絞痛穩定，是可以游泳的，但注意適量運動，以不引起心臟不適為宜。意見建議：心臟支架術后患者需選擇適合自己的運動，循序漸進的進行，以不引起心臟的不適、微微出汗、運動后有舒適感為宜。建議選擇有氧運動，每天至少運動半小時，每周堅持5次，適量的運動有助于心臟的康復。建議患者避免在上午6:00~10:00運動，以防出現晨峰事件，運動時最好有人陪伴，隨身攜帶“硝酸甘油”等急救藥品以備不時之需。如無家人陪伴者需隨身攜帶急救卡，急救卡需注明患者姓名、家人聯系方式以及所患疾病名稱。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-25 1804次

• 心臟支架后可以搭橋嗎
  心臟支架一般是指冠狀動脈支架植入術，搭橋通常是指心臟搭橋手術，做完冠狀動脈支架植入術后正常情況下可以做心臟搭橋手術。冠狀動脈支架植入術一般可以和心臟搭橋手術同時做，如果已經做完冠狀動脈支架植入術，需要術后三個月以后才可以做心臟搭橋手術，因為剛做完冠狀動脈支架植入術機體抵抗力比較虛弱，立刻做心臟搭橋手
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 770次

• 做了支架還能做心臟搭橋不
  支架臨床上指冠狀動脈支架植入術，心臟搭橋臨床上指心臟搭橋手術，做了冠狀動脈支架植入術一般還能做心臟搭橋手術，但是手術前需要做進一步檢查。患者在做了冠狀動脈支架植入術后，如果又出現了比較嚴重的堵塞，或者出現了多條血管堵塞的現象，這種情況下通過心臟搭橋手術可以更有效的緩解癥狀，但是手術前需要完善相應檢查
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 495次