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• 膈肌食管裂孔疝手術步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領我們患者來到手術間，會有醫生幫你準備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫學用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復發，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復發，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據術前評估的結果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術過程。

  

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  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-25 8278次

• 吸氣時后背右側疼是怎么回事

  吸氣時右側后背疼，跟呼吸相關的背痛一般與呼吸系統疾病相關。肺臟沒有神經，但是胸膜富含神經，所以胸膜炎時可以出現胸膜牽拉，從而出現吸氣后背痛。肺部的疾病，如肺炎、肺結核、肺占位、胸腔積液，在累及胸膜的時候可以出現背痛。另外，植物神經功能紊亂引起的神經官能癥也會出現這種癥狀，也見于肋間神經炎引起的肋間神經痛，在吸氣之后背部的放射性疼痛，需要患者到呼吸專科進行就診和檢查，可以做肺部CT來明確肺臟的實際情況，同時檢查血常規、C反應蛋白、降鈣素原等來明確感染狀態，對癥給予相應的治療。還建議完善心電圖來排除心臟的問題，因為臍以上任何部位的疼痛都不能排除心臟疾病，一定要加以重視。

  

  01:50
  趙燕 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2022-03-27 3220次

• 體溫上升與下降的方式
  體溫上升有兩種方式：一、驟升型：體溫在幾小時以內達到39-40攝氏度或以上，常伴有寒戰，小兒容易發生驚厥，常見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應。二、緩升型：體溫逐漸上升，在數日內達到高峰，多不伴寒戰，如傷寒、結核病、布氏桿菌病。體溫下降有以下兩種方式：一、驟降型：體溫數小時內迅速下降至正常，有時可以略低于正常，常伴有大汗淋漓，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎及輸液反應等。二、漸降型：體溫在數天內逐漸降至正常，如傷寒、風濕熱等。
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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 5159次

• 吸氣的時候右胸口疼
  首先呼吸運動有關右側的胸口疼，常見于兩種情況：一種是受涼外傷等引起的胸部軟組織損傷，這種情況逐一的熱敷，必要時應用紅花油外涂就可以緩解。另一種則是胸膜炎導致的，需要做胸部檢查才容易確診。目前建議先熱敷理療看看，如果沒有效果再查胸片明確診斷，胸膜炎是需要應用抗生素進行治療的，如為其他情況如結核性的。最后心口疼也有可能是胃的疼痛，大多數是胃痙攣，也有的是胃潰瘍發作。特別是有高血壓，冠心病的人，心口疼不要忘了腸胃型心絞痛。還有一種叫做腹型感冒，也會出現上腹部疼痛，所以說這種情況建議您也要調理好飲食，飲食冷暖，不要食用不潔的食物，多喝白開水，避免受涼。
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  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-05 8359次

• 來月經體重到底會上升還是下降？
  病情分析：來月經的時候絕大部分女性的體重會出現上升，而不會出現下降，主要是因為在月經期的時候容易導致體內出現水鈉潴留，所以會導致體重出現上升。意見建議：建議在月經期的時候一定要適當的保暖，適當的休息，并且不要吃寒涼性的食物，也不要吃油炸，酸辣，刺激性的食物。平時一定要注意保持外陰清潔衛生。勤換內褲，穿舒適的棉質內褲，禁止性生活，避免劇烈運動。
  徐艷娟 副主任醫師廣州市花都區人民醫院

  2020-06-06 1703次

• 體溫上升的時候物理降溫嗎
  病情分析：體溫上升時是可以物理降溫的，此時患者機體產熱大于散熱，全身血管收縮，要用溫水擦拭患者手心，腳心，腋窩，額頭等處，幫助散熱。不要用太涼的水刺激皮膚。意見建議：發熱時要多注意休息，多喝水，發熱時機體水分會蒸發過快，若不及時補水，可能會出現脫水現象。在38.5度一下最好物理降溫為主，若體溫到38.5度以上，要給予口服退燒藥物控制體溫，必要時要給予靜脈補液，避免電解質紊亂。
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-23 2204次

• 膈頂下降是吸氣還是呼氣
  膈頂下降時一般是吸氣。吸氣時，肋間肌收縮，引起胸腔前后、左右徑均增大，膈肌收縮，膈頂下降，引起胸腔上下徑增大，胸廓的容積擴大，肺隨之擴張，造成肺內氣壓減小，小于外界大氣壓，外界氣體進入肺內，形成主動的吸氣運動。正常人的呼吸有胸式呼吸也有腹式呼吸，只是胸式呼吸的擴張度不如腹式呼吸的擴張度大。因此，為了
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 169次

• 吸氣膈肌上移還是下移
  吸氣膈肌一般是下移的，吸氣時膈肌收縮會向下移位。當人體在吸氣時，肋間肌以及膈肌會出現收縮的狀態，導致胸腔體積擴大，膈肌下移造成負壓，從而使氣流通過口、鼻、氣管到達肺部，所以吸氣膈肌一般是下移的。而呼氣時，膈肌是上移的，胸腔內的容積逐漸減少，肺彈性出現回縮的現象，從而使氣體排出。膈肌是位于胸腔與腹腔之
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-06-20 2514次