妊娠20周后首次出現收縮壓≥140mmHg或和舒張壓≥90mmHg,并于產后12周內恢復正常；蛋白尿為陰性。
什么是妊娠高血壓
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-05-142219次
概述：
對癥用藥建議：
收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥110mmHg的高血壓孕婦應進行降壓治療。收縮壓≥140mmHg和或舒張≥90mmHg的高血壓患者也可應用降壓藥。目標血壓:孕婦未并發器官功能損傷，收縮壓應控制在130~155mmHg為宜，舒張壓應控制在80~105mmHg；孕婦并發器官功能損傷，則收縮壓應控制在130~139mmHg，舒張壓應控制在80~89mmHg。降壓力求平穩，不可波動過大，且血壓不可低于130/80mmHg，以保證子宮-胎盤血流灌注。
拉貝諾爾:降低血壓而不影響腎及胎盤血流量，并有對抗血小板凝聚，促進胎兒肺成熟作用。劑量為50~100㎎加入5%的葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注，根據血壓調整滴速，血壓穩定后改口服50~150㎎，每日三到四次。
硝苯地平:可抑制平滑肌收縮，使全身血管擴張，血壓下降。用法:5~10㎎口服，每天三到四次，24小時總量不超過60㎎。緊急時舌下含服10㎎，起效快，但不推薦常規使用。緩釋片20㎎，每天口服一到兩次。
尼莫地平:可選擇性擴張腦血管。用法:20~60㎎，口服每天兩到三次。靜脈滴注:20~40㎎加入5%葡萄糖溶液250ml，每天總量不超過360㎎。
尼卡地平:為鈣離子通道阻滯劑，用法:口服初始劑量為20~40㎎，每天三次。靜脈滴注:每小時1㎎為起始劑量，根據血壓變化每十分鐘調整用量。
酚妥拉明:為α法腎上腺素受體拮抗劑。用法:10~20㎎溶于5%的葡萄糖溶液100~200ml，以10μg/min的速度開始靜脈滴注，根據降壓效果調整滴注劑量。
硝酸甘油:作用于氧化亞氮合酶，可以同時擴張靜脈和動脈，降低心臟前、后負荷，主要用于合并急性心功能衰竭和急性冠狀動脈綜合征時的高血壓急癥的降壓治療。起始量5~10μg/min靜脈滴注，每5~10min增加滴速至維持劑量20~50μg/min。
硝普鈉:為長效血管擴張劑。用法:50㎎加入5%葡萄糖溶液500ml按0.5~0.8μg/（kg·min）緩慢靜脈滴注。孕婦僅適用于其他降壓藥無效的高血壓危象孕婦。產前應用時間不宜超過四小時。
一般治療
休息飲食:保證充足睡眠，取左側臥位。飲食應包括充足的蛋白質，熱量，一般不必限制食鹽攝入，對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入，每天＜6g。對于精神緊張，夜間睡眠欠佳者，可給予地西泮2.5~5mg口服，每日三次，或5㎎臨睡前口服。
密切監護母兒狀況:監測體重、血壓、尿蛋白及胎兒發育狀況和胎盤功能，詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀，血壓升高，病情加重應住院治療。
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王少為
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馮澤瑞
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陳添華
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陳添華
副主任醫師井岡山大學附屬醫院
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