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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15159次

• 心臟支架手術和心臟搭橋手術有什么區別

  這是兩種完全不同的手術的方式。盡管治療的都是同一種疾病也就是心肌缺血，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，所謂的冠心病它指的是供應心肌的主要血管冠狀動脈的一支或多支血管重度的狹窄，由于心臟支架手術相對微創對患者的恢復是比較快的，因此目前大多數的冠心病是采用心臟支架手術。但也有一部分冠心病患者病變非常的彌漫，比如三支血管都有嚴重的狹窄或者是特殊部位的不適合放支架的冠心病，比如左主干病變等，也可能會采取外科開刀搭橋的方法來進行治療，那么后面的這種方式就稱為心臟搭橋手術。搭橋手術畢竟是外科手術，需要開胸、全麻、上呼吸機其恢復起來比心臟支架手術相對要復雜時間長一些，但兩種手術的方式不可或缺也不能完全替代彼此。

  

  02:07
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 7641次

• 心臟搭橋后需上支架嗎
  一般在醫院的臨床上，心臟搭橋后的患者也是可以放支架的。患者往往新的血管阻塞再次發生，并且血液的供應受到影響時，是可以放置支架進行治療的。而患者則需要清淡的飲食，一定要低糖、低鹽、低脂肪。心臟搭橋后的患者，同時還需要避免過度勞累、著涼，一定要好好休息。可以多吃些各類的新鮮蔬菜水果，每天適當喝一些溫開水。尤其要注意的是保持愉悅的心態，避免情緒反復，不要生氣，同時一定要戒煙戒酒。
  語音時長 01:21”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-16 5052次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個更好
  心臟支架和心臟搭橋不存在哪個更好的問題，而是對冠脈病變的處理措施的不同。對于冠脈單支病變，局限狹窄，可行心臟支架植入治療，有利于改善癥狀，降低患者的死亡率。而對于多支病變，并伴有糖尿病或者是嚴重的左主干病變，則是心臟搭橋治療的最佳適應癥，可改善癥狀降低死亡率。但是任何治療都是有風險的，比如心臟支架植入治療還存在支架內再狹窄血栓形成的風險，而心臟搭橋治療還存在橋血管閉塞的風險。
  語音時長 01:12”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-10 5799次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個更好
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋沒有哪個更好之說，針對不同病人，二者有各自的優勢，只有選擇對患者最有利的治療才是最好的。對于多支血管病變或者左主干病變，或者血管病變伴嚴重鈣化的人群，要優先選擇心臟搭橋，手術的成功率更高，對于單支血管病變或者簡單病變的人群，選擇心臟支架更合適，微創，恢復快。意見建議：無論是哪種手術，冠心病患者都應改善生活方式，做到低鹽低脂飲食，避免勞累，避免劇烈活動，避免感染，保持心情舒暢。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-06 3410次

• 心臟血管堵塞必須做支架嗎
  病情分析：心臟血管堵塞如果面積比較大，血管狹窄，達到70%以上，是需要進行冠狀動脈支架治療的，能夠有效的防止并發癥的出現。如果阻塞的面積比較小，血管狹窄小于70%，可以考慮進行藥物治療。意見建議：患者的飲食起居一定要有規律，要避免勞累和熬夜，還要嚴格的控制食物中膽固醇的攝入，以及脂肪的攝入，患者一定要戒煙戒酒，還要保持良好的心態，避免情緒波動。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-08-03 2304次

• 心臟支架后可以搭橋嗎
  心臟支架一般是指冠狀動脈支架植入術，搭橋通常是指心臟搭橋手術，做完冠狀動脈支架植入術后正常情況下可以做心臟搭橋手術。冠狀動脈支架植入術一般可以和心臟搭橋手術同時做，如果已經做完冠狀動脈支架植入術，需要術后三個月以后才可以做心臟搭橋手術，因為剛做完冠狀動脈支架植入術機體抵抗力比較虛弱，立刻做心臟搭橋手
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 770次

• 心臟搭橋后還能支架嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術，支架是指心臟支架手術，心臟搭橋手術后一般還能做心臟支架手術。心臟搭橋手術需要在冠狀動脈狹窄的近端和遠端建立通道，使血液避開狹窄部位后到達缺血的部位，能夠治療冠狀動脈狹窄所引起的供血不足，如果患者在做完心臟搭橋手術后出現了橋血管狹窄或者其他血管狹窄的情況，但是病情不是特別嚴重
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 223次