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• 梅毒螺旋體特異抗體測定

  怎么樣來判斷有沒有得梅毒，或者是得了梅毒以后病情的嚴重程度，那么通常我們用的方法是抽血來查梅毒的抗體。梅毒的抗體有兩大類，一類是特異性抗體，通常是TPPA或者是TPHA，還有是非特異性抗體，通常我們叫RPR或者是TRUST。這些方法在不同的人身上和不同的時間，檢測的具體的要求會有些不一樣，這個需要有經驗的醫生來幫你安排。大致說一下TPPA、TPHA、RPR和TRUST，它們之間的關系，因為這幾個指標是經常用到的，特異性抗體里邊有個TPPA和TPHA，這兩個指標實際上是一樣的意義，只是在用的試劑方面，略微有一點點差別，我們可以認為這兩者是相等的。也就說TPPA等于TPHA，這兩個都指的是特性的抗體，它們的意義一旦你得過梅毒，只要是您得過，不管你好了還是沒有好，TPPA是持續陽性。那RPR和TRUST，它們倆其實也是相等的，也是有細微的差別，但是可以理解完全一樣，它們的比值也是可以互換的，也就是說RPR1:4，和TRUST的1：4是相等的。那么這種非特異性的抗體，主要用于判斷，梅毒這個病得了以后，它的嚴重程度。它的指標一般是用，1:1、1:2、1:4、1:8這種比值，并且翻倍增長的這種比值來表示，1:8、1:4相比，1:8病情更嚴重一些，1:4更輕一些，最好的就是1:2、1:1，最好降到陰性。那么判斷到底有沒有治好，就是看最后非特異性抗體里邊，RPR指標能不能降到陰性，而特異性抗體，一旦感染了梅毒，它是終身陽性的，其實只需要測一次就可以。以后再測若干次，再測它滴度的高低，其實沒有什么意義，只需要測一次，認為它有就可以了。

  

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  吳焱 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-23 55806次

• 帕金森病臨床表現

  帕金森病最主要病人為什么去看病，還是因為運動癥狀。我們說的有幾點，第一個叫靜止性震顫，就好比像我現在坐在這里，手放在腿上不動出現了抖動，這叫靜止性震顫。帕金森最主要的不是震顫而是少動，少動就是做重復性的動作的時候，會出現速度和幅度的下降。我們生活當中，有很多做重復性的動作的事情，刷牙、洗臉、系扣子、開門、擰鑰匙。如果懷疑家里有這樣的老人，可以去通過詢問這些事，包括老人做切菜的動作，都可以問。我也可以教大家一個小的技巧，怎么去看我說的少動，我們叫在手指上彈鋼琴，把手指做這種重復性的動作，一般做10到15秒，像我們正常的是沒有問題的，帕金森的病人他做著做著，起始的時候就慢，做著做著幅度和速度越來越慢，抬不起來。當然我們醫生，會讓他嚴格地做一些走路、動作，包括做捏合試驗這些。因為很多老人說動作慢，我年齡大了也會動作慢啊，我頸椎病、腰椎病，可能也會動作慢，您說得很對，但是它一般不會有這種起始時的動作慢，還有一個速度和幅度，隨著重復性的動作會進行性下降。第三個就是很重要的，我們叫肌張力的增高、肌強直，這個增高與否，一定要是專業的醫務人員去檢查。有這三種的運動癥狀，尤其是少動再加一個肌強直或者靜止性震顫，就可以考慮帕金森綜合征。當然還有非運動的癥狀，非運動的癥狀是給這個運動癥狀，帕金森的診斷增加幾個權重的砝碼，好比病人有運動癥狀，我再問問他有沒有嗅覺的下降，有沒有便秘，有沒有晚上大喊大叫，有沒有情緒的抑郁，如果有就給這個帕金森的診斷，更加加重了砝碼。如果來了一個老人在你門診，有所謂的震顫，也有這種少動，可是任何的非運動癥狀都沒有，我們這個時候就要小心，可能他不一定是原發的帕金森，而只能診斷一個是帕金森綜合征。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3310次

• 鉤端螺旋體病的臨床分期
  通常將本病的發展過程分為早期、中期和晚期。一、早期，多在起病后三天內本期突出的表現是發熱、頭痛、全身乏力、眼結膜充血、腓腸肌壓痛、全身淺表淋巴結腫大；本期還可以同時出現消化系統癥狀如惡心、嘔吐、納差、腹瀉；呼吸著系統癥狀如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大、部分患者可有肝脾腫大、出血傾向。二、中期，約在起病后三到十四天，此期患者經過了早期的感染中毒敗血癥之后，出現器官損傷的表現，如咯血、肺彌漫性出血、黃疸、皮膚粘膜廣泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和腎功能不全、腦膜腦炎等。此期的臨床表現是劃分肺出血型、黃疸出血型、腎型和腦膜炎型等的主要依據。三、恢復期或后發癥期，患者熱退后各種癥狀逐漸消退，但也有少數患者退熱后經幾天到三個月左右再次發熱出現癥狀，稱為后發癥，表現為發熱、眼、神經系統等癥狀。
  語音時長 1:42”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-23 2339次

• 鉤端螺旋體病的預后
  本病因臨床類型不同，病情輕重不一，所以預后有很大的不同，輕型和亞臨床病例預后比較好，病死率低。而重癥的病例，比如有肺部大出血、休克、肝臟腎臟功能衰竭、微循環障礙、急性胰腺炎、中樞神經系統嚴重損傷等，病死率是非常高的。如果能在起病兩天之內，應用抗生素以及對癥治療，病死率可以降到6%以下。如果沒有黃疸的鉤體病，在國內外的病死率最低是1%到3%。有眼和神經系統并發癥，可長期遺留后遺癥。
  語音時長 1:09”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 1803次

• 什么叫鉤端螺旋體病？
  鉤端螺旋體病是由治致病性的鉤端螺旋體引起來的，一種人和動物共同患有的急性傳染性疾病，起病比較急，有高熱的情況出現，還會出現具體的肌肉疼痛，還會有結膜的充血，和彌漫性的肺出血，和肝腎功能的損傷，有的人還會出現腦膜炎。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-24 2403次

• 如何防治鉤端螺旋體病？
  患病后要早期治療，就地治療。病人應臥床休息，安靜，加強營養治療鉤端螺旋體病，常選用青霉素、慶大霉素、強力霉素等抗生素。輕、中型病人首先用慶大霉素或強力霉素，重癥病人首選青霉素。 綜合預防措施可概括為:消滅傳染源，開展疫苗接種，保護易感人群，切斷傳播途徑。目前用于預防鉤端螺旋體病所采用的疫苗是各地流行菌型配成的多價疫苗。
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-25 1501次

• 如何治療鉤端螺旋體病
  對于鉤端螺旋體病的治療要強調“三早一就地”的治療原則，也就是早期發現、早期診斷、早期治療、不宜長途轉送患者而就地治療。一、一般治療，強調早期臥床休息，給予易消化的飲食，保持體液與電解質的平衡，如體溫過高，應反復進行物理降溫至38攝氏度左右，在患者家中、門診或入院24小時內，特別在6到24小時內密切觀
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-11-30 85次

• 人如何感染鉤端螺旋體病
  鉤端螺旋體可以通過多種途徑感染人群，概括起來有以下幾種。一、污水傳播，帶菌的動物尤其是野鼠，通過排尿將大量鉤端螺旋體排出體外，污染水源和土壤，人們在勞動中與疫水接觸，病原體通過手足等破損皮膚進入人體而被感染。二、接觸傳染，屠宰場的工人、飼養員、下水道工人等，因接觸病畜的排泄物，帶菌的血液和臟器而受到
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-11-30 172次