脖子上小黑點顆粒有可能是扁平疣、脂溢性角化病、色素痣，可以通過用藥的方式進行改善。
1、扁平疣：
扁平疣是一種比較常見的皮膚疾病，一般是由人乳頭瘤病毒感染引起的，可能會在皮膚表面出現扁平的丘疹，有可能是光滑的，也有可能是粗糙的，而且還可以生長在全身任何的部位，一般都是多發的，不會出現明顯的疼痛感以及瘙癢感，如果發生的脖子部位就有可能會導致患者出現所述癥狀。可以在局部涂抹咪喹莫特乳膏、維A酸乳膏、氟尿嘧啶軟膏的方式進行改善。
2、脂溢性角化病：
脂溢性角化病是起源于表皮角質形成細胞的一種良性腫瘤疾病，有可能是因為遺傳因素造成的，還有可能是因為長期受到日光照射引起的，常會發生在暴露的部位，比如手背、面部、脖子等，可能會在局部出現一個或數個淡紅或淺褐色的丘疹，導致患者出現上述情況，可以在醫生的指導下使用維生素E軟膠囊、維生素C片、異維A酸軟膠囊等藥物緩解。
3、色素痣：
色素痣又稱黑色素細胞痣、痣細胞痣、細胞痣，是由痣細胞組成的良性新生物，也是一種常見的皮膚良性腫瘤，可發生于任何部位的皮膚。臨床表現為顏色均勻，邊界清楚，呈淡黃、褐色或黑色的斑疹或丘疹。可采用激光、冷凍、化學剝脫等方法將其祛除。
除以上原因外，還可能是皮膚癌等原因導致，患者應及時就診，查明病因后根據病因進行對因治療。
