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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7637次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長，有時(shí)會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4523次

• 什么是腎源性水腫
  腎源性水腫可見于各類腎炎和腎病。發(fā)生機(jī)制主要是由于多種因素引起的腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增多，毛細(xì)血管靜水壓升高，引起水腫，鈉水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制。導(dǎo)致鈉水潴留，可能與下列因素相關(guān)：1.腎小球超濾系數(shù)及濾過率下降，而腎小管回吸收鈉增加，導(dǎo)致鈉水潴留。2.大量蛋白尿致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降致水分外滲。3.腎實(shí)質(zhì)缺血，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮活性增加，醛固酮活性增多導(dǎo)致鈉水潴留。4.腎內(nèi)前列腺素產(chǎn)生減少，致使腎排鈉減少。腎性水腫的特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)，有眼瞼與顏面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫，腎病綜合征時(shí)為重度水腫，常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:41”
  羅晶晶 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 7299次

• 什么是腎源性水腫？
  腎源性水腫可見于各型腎炎和腎病，發(fā)生機(jī)制主要是由多種因素引起腎排泄，鈉水減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增多，引起水腫。鈉水潴留是腎源性水腫的基本機(jī)制。導(dǎo)致腎源性水腫的主要因素有：一，腎小球?yàn)V過功能降低。二，腎小管對鈉水重吸收增加。三，血漿膠體滲透壓降低，為蛋白尿所致。水腫特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼及顏面部水腫，以后很快發(fā)展為全身水腫，常有尿常規(guī)改變，高血壓及腎功能損害的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:34”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3228次

• 肺水腫是左心衰嗎
  病情分析：肺水腫不是左心衰，但是患者出現(xiàn)了肺水腫的情況很有可能是左心衰所導(dǎo)致的癥狀，左心衰竭的患者就會出現(xiàn)肺淤血的情況會引起肺水腫。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，如果出現(xiàn)呼吸困難，可以取半臥位或者是半坐位，還要注意飲食起居的規(guī)律，一定要嚴(yán)格的控制食物中鹽的攝入量。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-28 1703次

• 心源性水腫和腎源性水腫如何鑒別
  心源性水腫和腎源性水腫的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史。心源性水腫多見于慢性心臟病的患者，病人可出現(xiàn)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴陣發(fā)性呼吸困難，水腫多從下肢開始，可蔓延至全身。腎源性水腫患者多有腎臟疾病史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分可存在腎功能的異常。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 3805次

• 腎性水腫為什么引起左心衰竭
  因?yàn)槟I性水腫會導(dǎo)致腎小管吸收增加，血小管吸收增加就會導(dǎo)致血容量增加或者血壓升高的現(xiàn)象，從而就會導(dǎo)致左心衰竭。腎性水腫主要是由于腎功能障礙導(dǎo)致患者機(jī)體水腫，從而導(dǎo)致血壓升高或者血容量增加的現(xiàn)象，產(chǎn)生左心衰竭，患者還可能會出現(xiàn)眼臉?biāo)[、下肢水腫、食欲不振、頭暈等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 19次

• 心源性水腫是左心衰竭嗎
  心源性水腫可能是左心衰竭，也可能是右心衰竭。大多數(shù)心源性水腫是由右心衰引起的，只有部分患者是由左心衰竭引起的心源性水腫。1、右心衰竭：右心衰竭主要見于肺源性心臟病和一些先天性心臟病，導(dǎo)致全身血液回流障礙。這部分血瘀積聚在身體反流較多的部位，如下肢、胃腸道和肝臟。主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)異常，如肝血瘀、肝痛
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 201次