進行性血胸是一種嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，其判斷指標(biāo)主要包括持續(xù)大量出血所致的胸膜腔積血量持續(xù)增加、血壓逐漸下降以及血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)等血液指標(biāo)的進行性降低。針對這種情況，及時準(zhǔn)確的診斷與治療至關(guān)重要。
進行性血胸的判斷，依賴于多方面的臨床觀察和檢查：
1、胸膜腔穿刺
如果胸膜腔穿刺抽出不凝血，提示存在血胸。若連續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)抽出的血量持續(xù)增多，或初期血量已達1500ml，則強烈提示進行性血胸。
2、血壓變化
進行性血壓下降是進行性血胸的重要指征。這通常與持續(xù)出血導(dǎo)致的血容量減少密切相關(guān)。
3、血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)
定期檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)，若發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)進行性下降，則提示血液在不斷丟失，可能與進行性血胸有關(guān)。
4、X線和CT檢查
影像學(xué)檢查可幫助確認(rèn)胸膜腔內(nèi)積血的情況。若胸腔內(nèi)陰影逐漸增大，提示積血量在增加。
5、臨床癥狀
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀。這些癥狀若逐漸加重，也可作為判斷進行性血胸的參考。
在治療方面，除了及時開胸手術(shù)止血外，藥物治療也至關(guān)重要。常用的藥物有止血藥如止血敏、止血芳酸，以及抗休克藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，用以穩(wěn)定患者的生命體征。同時，還需給予廣譜抗生素如頭孢曲松、阿莫西林等預(yù)防感染。
綜上所述，進行性血胸的判斷需結(jié)合多方面指標(biāo)，而治療則需綜合考慮手術(shù)與藥物治療，以確保患者生命安全。
