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心肌炎及心肌病如何治療

概述:

心肌炎是心肌細胞自身的炎癥性疾病。部分心肌炎患者日后可發展為擴張型心肌病。心肌炎目前來說沒有特異性的治療方法,因其病因是病毒感染,而就目前來說抗病毒藥物并不具有特異性的治療作用。因此對于心肌炎患者,在臨床上主要是對癥治療。不同類型的心肌病治療方案不同,擴心病的治療方案主要是抗心肌重構,而對于肥厚性心肌病的患者主要是使用負性肌力藥物。

對癥用藥建議:

對于擴心病患者來說,應當選用抗心肌重構藥物,例如血管緊張素轉化酶抑制劑,代表藥物有卡托普利,依那普利。保鉀利尿劑例如螺內酯以及β受體阻滯劑,例如,美托洛爾,卡維地洛,比索洛爾等。非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑也具有負性肌力作用,代表藥物有維拉帕米和地爾硫?,但是臨床上不推薦兩種藥物聯合使用以免加重心臟負擔,過度抑制心臟功能。而對于心肌炎的患者來說,主要是對患者行對癥治療,如出現心律失常使用胺碘酮等廣譜類抗心律失常藥物,有條件的患者還可以輸入營養液滋養心肌。

飲食注意:

當擴心病患者發展成為心力衰竭時,需要行低鹽飲食以及嚴格限制液體入量,所謂低鹽飲食指的是患者每天攝入食鹽量不宜超過5克。患者還應該多吃富含維生素c以及鉀離子的水果蔬菜,例如蘋果,西紅柿,土豆,香蕉等。鉀離子有助于降低人體血壓,減輕心臟后負荷。患者還應該調節生活習慣,戒煙戒酒,對于肥厚性心肌病的患者應禁止劇烈的體育活動,以免發生心源性猝死。病毒性心肌炎的患者在日常生活中應該加強抵抗力,多運動多鍛煉。

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