縮窄性心包炎和限制性心臟病是臨床上癥狀及血流動力學表現都非常相似的兩個疾病。區(qū)別可以從病理生理學過程和臨床診斷治療來敘述。縮窄性心包炎的發(fā)病部位在心包，主要變化是心包的纖維化或鈣化，而限制性心臟病是心肌本身的病變，縮窄性心包炎可用心包切除來治療，而限制性心肌病目前沒有比較有效的治療方法。
縮窄性心包炎和限制性心肌病區(qū)別
李博主治醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心血管內科
2019-09-293420次
概述：
具體敘述：
心臟是一個泵血器官，主要是通過心肌的收縮和舒張來完成的，心臟外面包有一個囊袋狀的心包，心包是雙層的，內部有少許液體，主要是在心臟搏動時起到保護的作用。縮窄性心包炎是心包的纖維化或鈣化，心包變的僵硬，因此限制了心臟的舒張，心室充盈不足，輸出量也會減少，同時體循環(huán)靜脈回流不暢，會出現淤血癥狀。
限制性心臟病是心肌本身發(fā)生了改變，導致心室壁變的僵硬，同樣也失去了舒張的能力，初期時主要是心房血液回流不暢，到了后期心肌本身的收縮功能也會受到影響，心臟作為泵的泵血功能無法實現。
二者臨床表現非常相似，都有體循環(huán)淤血和心排量減少，會出現呼吸困難、下肢水腫、肝大、腹水及頸靜脈怒張，血流動力學也非常相似，鑒別診斷需要做其他檢查來判斷。
鑒別診斷：
單純從癥狀和體征難以區(qū)分兩種疾病，有心包鈣化的患者，可以從X線胸片中看出，超聲心動圖有時可顯示限制性心肌病患者雙心房的增大，最有效的方法還是做心導管壓力測定，確定病變究竟是來自于心肌內部還是外部心包的阻礙。
以上內容僅供參考
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01:02
劉春萍
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2021-09-02 2313次
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什么是擴張性心肌病擴張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴張性心肌病，就是心臟擴大，沒有原因的心臟擴大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴張性心肌病，就是沒有原因的心臟擴大，主要表現為左心房和左心室的擴大。擴大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時候，射到外周血管。但是擴張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒勁，在收縮期的時候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現。
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沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 10224次
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縮窄性心包炎和限制性心肌病區(qū)別兩種疾病一種是繼發(fā)性臨床表現，而另一種是一種原發(fā)病的臨床表現。雖然兩種疾病在臨床上都表現為心臟壓塞，但是兩種疾病的發(fā)病本質是不相同的，縮窄性心包炎主要的原因是在心包炎癥，比如結核性心包炎，細菌性以及真菌性心包炎后，由于長期炎癥而出現的黏液性分泌物造成心包以及心臟臟層之間黏連，從而導致心包的攣縮，出現心臟舒張能力減弱而出現了狹窄限制等情況而出現縮窄性心包炎。而限制性心肌病，主要是由于受遺傳所影響，屬于一種常染色體顯性遺傳疾病，有一定的家族史，從而導致心肌舒張功能明顯受限，從而形成了限制性的心肌病，主要是心肌的舒張受限很明顯，隨著疾病發(fā)展，心肌收縮也會受一定的影響。語音時長 01:33”
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-28 1843次
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限制性心肌病與縮窄性心包炎的區(qū)別限制性心肌病與縮窄性心包炎臨床表現及血流動力學改變十分相似，縮窄性心包炎患者以往可有活動性心包炎和心包積液病史，查體可有奇脈，心包叩擊音。胸片有時可見心包鈣化，超聲心動圖有時可見心包增厚、室間隔抖動征，而限制型心肌病常有雙心房明顯增大、室壁可增厚，部分在核磁共振下可見室壁延遲強化。語音時長 1:09”
李霞
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2018-07-16 3076次
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柳瑞
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柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-28 1701次
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冉旭
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