傷寒最常見的并發癥主要有：(一)腸出血：為常見并發癥，發生率為2.4%-15%，多見于病程第2-3周。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭痛、脈搏增快；大量出血時熱度驟降，脈搏細速，體溫與脈搏曲線呈交叉現象，并有頭暈、面色蒼白、煩躁、出冷汗及血壓下降等休克表現。(二)腸穿孔：為最嚴重的并發癥，發生率約為1.4%~4%，多見于病程第2~3周。腸穿孔常發生于回腸末端，但亦可見于結腸或其他腸段；穿孔數目大多為1個，少數為2~3個。(三)中毒性心肌炎：發生率3.5%~5%，常見于病程第2~3周伴有嚴重毒血癥者。(四)中毒性肝炎發生率為12.8%~60%，常見于病程1-2周，主要特征為肝腫大，可伴有壓痛。(五)支氣管炎及肺炎小兒以支氣管肺炎最多成人以肺炎多見，發生率約為6.75%。除上述并發癥外，傷寒桿菌所致的急性膽囊炎膀胱炎、血栓性靜脈炎等也可見。
傷寒最常見的并發癥
謝玲主任醫師
洛陽市中心醫院腫瘤內科
2019-08-059138次
概述：
對癥用藥建議：
傷寒的治療方案有：
1、一般治療：(1)高熱時用物理降溫，必要時用藥物酌情退熱，持續高熱伴有明顯中毒癥狀者，在使用有效抗傷寒藥物的原則下，可靜滴小劑量氫化可的松。(2)飲食治療：以高熱量、易消化飲食、少食多餐為原則，第2病周以后，忌食難消化、易脹氣食物，防止誘發腸穿孔和腸出血。
2、抗菌治療：(1)成人治療：可給予氟喹諾酮類、氨芐西林、氯霉素；(2)兒童治療：首選三代頭孢菌素，亦可酌用氨芐西林或氯霉素。(3)孕婦治療：首選三代頭孢菌素，頭孢哌酮或頭孢他啶。
3、并發癥處理：(1)腸出血：先內科治療，嚴密觀察。1)禁食、鎮靜；2)止血、促凝血藥：止血敏，凝血質靜滴；3)出血量較多者，應輸血，必要時重復輸血。內科治療后出血仍未能控制者，可外科手術止血。(2)腸穿孔：明確診斷后，應立即手術治療，越早越好。
飲食注意：
傷寒的飲食注意：1、勤飲水，可果汁、蔬汁及飲品等。2、高蛋白、高碳水化物飲食，比如牛奶、雞蛋、魚肉、雞肉、豆腐等。3、富含維生素的食物，比如西紅柿、胡蘿卜等。4、不宜食用生冷、刺激、辛辣食物，比如姜、胡椒、蒜等。
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