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• 左心衰的臨床表現是什么

  左心衰的臨床表現，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數的病人還會有出現尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現。

  

  03:01
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5400次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5632次

• 左心衰竭臨床表現
  慢性左心衰竭主要臨床表現是程度不同的呼吸困難，如勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難和急性肺水腫，咳嗽，咳痰，咯血。急性左心衰的臨床表現主要是肺循環淤血，突然出現嚴重的呼吸困難，呼吸頻率可達三十到四十次每分鐘，強迫體位，面色灰白，發紺，大汗，煩躁，同時頻繁咳嗽，咳痰，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重者可因缺氧導致意識模糊，發病開始血壓有一過性升高，病情若不緩解，血壓可持續下降甚至休克。
  語音時長 1:05”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-26 3888次

• 左心衰竭的臨床表現
  首先左心衰竭主要是以肺瘀血以及心排血量降低為主要表現，它可以出現程度不同的呼吸困難：第一，常見的就是勞力性的呼吸困難，以左心衰竭最早出現，主要是由于運動使回心血量增加，壓力增高，加重了肺瘀血，會引起呼吸困難的運動量，隨心衰程度加重而減少。第二，出現端坐呼吸，當肺瘀血達到一定程度時患者不能平臥，因為平臥時回心血量增多，且橫膈上抬，呼吸更為困難，高枕臥位或半臥位可以使憋氣好轉。第三，夜間陣發性呼吸困難，患者夜間入睡后突然因為憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸聲快，稱為心源性哮喘。第四，就是急性的肺炎，肺水腫，它可以出現咳嗽，咳痰和咯血的一些情況。同時因為心排血量不足，還會引起乏力，疲倦，頭暈，心悸和少尿的情況。
  語音時長 1:26”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 6820次

• 左心衰竭的臨床表現都有哪些
  左心衰竭的患者一般可出現呼吸困難，急性肺水腫，咳嗽，甚至可選的情況，嚴重者可導致急性肺水腫。由于心臟排出量不足，組織灌溉能力，代償能力都下降，可導致患者，頭暈，心慌，乏力等癥狀。隨著外周循環血量的減少，身體的其他器官也會出現癥狀。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-05 1902次

• 左心衰竭的臨床表現是什么
  臨床癥狀有：一，程度不同的呼吸困難，勞力性呼吸困難，是左心衰竭最早出現的癥狀。二，端坐呼吸，肺淤血達到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，橫膈上抬，呼吸更為困難。三，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-13 2002次

• 左心衰心衰竭的臨床表現
  左心衰心衰竭一般是指左心衰竭，左心衰竭的臨床表現一般有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽、咳痰等。左心衰竭是由左心室代償功能不全所致，以肺循環淤血為特征，臨床上比較常見。可能是與原發性心肌損害、心肌缺血有關，也可能是由心臟負荷過重導致的，患者患病后可能會出現勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 137次

• 急性左心衰竭臨床表現
  急性左心衰竭的患者通常表現為循環系統功能異常。患者可因為左心功能急劇減退，導致心輸出量迅速下降，而出現突發的嚴重的呼吸困難，患者強迫端坐呼吸。同時出現面色蒼白，口唇發紺以及大汗淋漓。患者還會出現持續性咳嗽，咳出粉紅色泡沫狀痰。嚴重者甚至可出現神志昏迷。急性左心衰發作時，患者可伴有血壓一過性升高，以及
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2020-05-28 2904次