有卵黃囊并不能完全排除葡萄胎的可能性。
在孕早期，卵黃囊是胚胎發(fā)生體褶后，原腸明顯地分成胚內(nèi)的原腸和胚外的卵黃囊，內(nèi)包有大量的卵黃，卵黃囊的壁由胚外內(nèi)胚層和胚外中胚層形成。而葡萄胎則是一種良性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，其特征是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄。
雖然卵黃囊的存在通常意味著胚胎在正常發(fā)育，但它并不是判斷是否為葡萄胎的絕對標準。在某些情況下，即使是葡萄胎，也可能出現(xiàn)卵黃囊。因此，不能僅憑卵黃囊的存在就斷定不是葡萄胎。
診斷葡萄胎通常需要結合多種臨床表現(xiàn)和檢查結果。以下五點可作為診斷葡萄胎的參考：
1、患者停經(jīng)后陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血，且流血量多時少、反復發(fā)生，需警惕葡萄胎。
2、通過婦科檢查，若發(fā)現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份，且質(zhì)地變軟，應懷疑葡萄胎。
3、血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平異常升高，是診斷葡萄胎的一項重要依據(jù)。
4、B超檢查是診斷葡萄胎的一項可靠和敏感的輔助檢查，典型圖像為子宮大于相應孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時呈“蜂窩狀”。
5、在葡萄胎清宮時，若刮出物中見到小水泡，也可支持葡萄胎的診斷。
在治療方面，一旦確診為葡萄胎，應及時清宮，并可使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素D等藥物進行預防性化療。此外，還需定期隨訪，監(jiān)測HCG水平的變化，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的惡變。
