急進(jìn)性腎小球腎炎是腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型。
主要表現(xiàn)為：1、該病可呈急性起病，多數(shù)病人在發(fā)熱或上呼吸道感染后出現(xiàn)急性腎炎綜合征，即水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎。2、發(fā)病時患者全身癥狀較重，如疲乏、無力、精神萎靡，體重下降，可伴發(fā)熱、腹痛。3、病情發(fā)展很快，起病數(shù)天內(nèi)即出現(xiàn)少尿及進(jìn)行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。診斷：急進(jìn)性腎小球腎炎是由不同病因引起的綜合征，凡懷疑本病者應(yīng)盡早就醫(yī)診斷，要點有：1.腎活檢病理有大量腎小球新月體形成（>50%）。2.臨床上有急進(jìn)性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)。3.除外其他原發(fā)性腎小球疾病。4.除外繼發(fā)性腎小球疾病。急進(jìn)性腎小球腎炎的治療：（1）強(qiáng)化血漿置換。此法清除致病抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物的療效肯定，已被臨床廣泛應(yīng)用。（2）甲潑尼龍沖擊治療。主要應(yīng)用于Ⅱ型及III型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療。（3）大劑量丙種球蛋白靜脈滴注。當(dāng)急進(jìn)性腎小球腎炎合并感染等因素不能進(jìn)行上述強(qiáng)化治療時，可應(yīng)用此治療。（4）腎上腺皮質(zhì)激素。藥應(yīng)遵循如下原則：起始量要足，減、撤藥要慢，維持用藥要久。（5）細(xì)胞毒藥物。常用環(huán)磷酰胺，累積量達(dá)6～8g停藥。而后可以再用硫唑嘌呤鞏固療效。如果患者腎功能急劇惡化達(dá)到透析指征時，應(yīng)盡早進(jìn)行透析治療（包括血液透析或腹膜透析）。如疾病已進(jìn)入不可逆性終末期腎衰竭，則應(yīng)予長期維持透析治療或腎移植。
