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肝硬化是一種慢性進(jìn)展性疾病，可由多種因素引起。通常將肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，也可稱為早期肝硬化和晚期肝硬化。早期肝硬化的表現(xiàn)有：

1、癥狀：通常無明顯癥狀，或癥狀較輕微，常見的有：①全身癥狀：常見乏力、容易疲勞，通常休息可完全緩解，部分人群可能無法完全緩解，常常容易誤認(rèn)為是勞累或感冒。②消化道癥狀：常見的表現(xiàn)是食欲下降，消化不良，腹部飽脹不適，常餐后加重，部分人群可表現(xiàn)為腹瀉，輕微刺激性食物就誘發(fā)腹瀉，也有表現(xiàn)便秘和腹瀉交替。

2、體征：部分人群可有脾大，通常為輕度或中度脾大，部分人群可觸及左上腹腫大的脾臟，通常是彩超檢查發(fā)現(xiàn)脾大。

3、肝功能：可完全正常，或輕微的異常。肝臟彩超檢查提示肝臟回聲不均勻、增粗、增強(qiáng)，血管回聲不清晰。

因?yàn)楦斡不ǔＪ怯筛窝走M(jìn)展而來，在臨床表現(xiàn)上常無明顯的分界。早期肝硬化容易漏診，容易當(dāng)作肝炎處理，所以有慢性肝炎者，需提高警惕，可行肝臟硬度測(cè)定評(píng)估，必要時(shí)考慮行肝穿刺活檢術(shù)行病理結(jié)果確診。

早期肝硬化未得到積極處理，隨著時(shí)間的推移(具體時(shí)間因人而異)，往往會(huì)進(jìn)展至晚期肝硬化，常有比較明顯的癥狀。

1、癥狀：通常無明顯癥狀，或較輕微的癥狀，常見的有：①全身癥狀：常表現(xiàn)消瘦、乏力，容易疲倦，部分人群有面色晦暗，下肢水腫，重者甚至臥床不起。②消化道癥狀：較早期肝硬化明顯，消化不良癥狀越發(fā)明顯，食欲明顯下降，惡心，腹部飽脹不適，腹瀉頻繁，也有表現(xiàn)便秘和腹瀉交替。如有腹水，多表現(xiàn)為腹脹，腹圍增大，有些人誤認(rèn)為長胖了。③出血傾向：常見為皮膚、黏膜、牙齦出血，重者可有嘔血、黑便、便血等。④黃疸：多表現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃。⑤激素代謝異常表現(xiàn)。

2、體征：部分人群有可肝掌、蜘蛛痣。腹水引起腹圍增大、體重增加，腹壓增大誘發(fā)臍疝、腹股溝疝。通常有脾大，可觸及左上腹腫大的脾臟。可有腹壁靜脈曲張、痔瘡。

3、輔助檢查異常：①肝功能：也可完全正常，白蛋白下降最為常見，可有轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高。②CT或彩超提示肝硬化、脾大，部分人群有肝臟結(jié)節(jié)、膽囊結(jié)石、腹水。③凝血酶原時(shí)間延長，纖維蛋白原下降等。④肝臟硬度明顯升高，肝纖維化指標(biāo)升高。⑤脾功能亢進(jìn)：血細(xì)胞分析檢查提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板下降。

此期肝硬化容易診斷，關(guān)鍵注意排除并發(fā)肝癌的可能，主要是通常腫瘤標(biāo)記物和影像學(xué)檢查篩查。

肝硬化的治療關(guān)鍵是早診斷早治療，特別早期肝硬化階段，如能得到積極的治療，常可獲得良好效果，通過肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)部分人群肝硬化會(huì)得到逆轉(zhuǎn)。肝硬化的治療需要綜合治療，而治療的關(guān)鍵是病因治療，一定要積極尋找病因進(jìn)行針對(duì)性的病因治療。

目前我國最常見的肝硬化病因是乙型肝炎病毒，到肝硬化階段的抗病毒治療，通常選用恩替卡韋或替諾福韋，需要按時(shí)按量用藥，需要長期用藥，甚至終生用藥，不可隨意停藥。