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• 老年房顫患者抗凝必要性

  經過臨床發現，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當時局部動脈硬化導致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2555次

• 老年房顫患者可吃安眠藥嗎

  房顫病人，通常睡眠會有一部分影響的。為什么會有心慌，胸悶的這些表現，這些表現如果到晚上的，比如有有明顯的胸悶、心慌會影響到睡眠。這樣病人，用安眠藥應該沒問題的。安眠藥可以緩解老人睡眠的問題。而且對于老年人休息來說，休息更重要。而睡眠藥物的副作用來說，是應該更少考慮的問題，主要考慮老年人休息問題。房顫病人和睡眠之間沒有直接的聯系，但是如果出現問題怎么辦，更應該把房顫病人的心室率控制好、把他的血壓控制好。這樣可能有利于老年睡眠的改善。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 4064次

• 房顫患者風險
  房顫患者的風險有以下幾種：第一，房顫可以誘發或者是加重心力衰竭，因為房顫可以導致心臟的電重構和心肌重構，一旦心臟的心肌重構發生就可以引發心房增大：心室增大，從而引起心力衰竭的出現，房顫增加心衰的風險是普通的病人的三倍，而且心衰與房顫是互相促進：互為因果的。第二，就是房顫可以加重心肌缺血，心肌梗死的患者一旦遇到房顫，就是非常麻煩和棘手的方法，也是不容易治療的。第三，就是房顫可以導致心房內血栓形成，從而誘發栓塞性的疾病，這主要是因為房顫在發生的時候，心房內血流減慢淤積，從而導致血液容易凝固形成血栓，而且在左心房中的左心耳這個方向是非常容易導致血栓淤積，從而出現血栓瘀堵，一旦血栓脫落，就可以順著動脈血管堵塞各個分支，導致器官和組織的嚴重的缺血、壞死，引發這種栓塞性的疾病，這些都是房顫患者最常見的一些風險。
  語音時長 01:43”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-01 2365次

• 房顫出血風險
  房顫因為易出現栓塞事件，所以需要抗凝，但是在抗凝治療時會增加出血風險，抗凝治療出血風險應該如何去評估。臨床上對于瓣膜型房顫必須進行抗凝治療。而非瓣膜型房顫，常用的出血風險評估使用的是HAS-BLED的評分系統，簡稱HAS-BLED評分系統。如果該評分系統分值是0到2分，常提示出血風險較低，需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評分大于等于三分，則提示出血風險較高，分值越高，出血風險越大。針對這種情況，需要充分權衡栓塞與出血效應比，在患者充分知情同意的條件下謹慎實施，所謂HAS-BLED評分，具體是什么內容。H是高血壓的簡稱，如果血壓大于等于160，我們記1分。A是abrom的簡稱，提示腎功能或者肝功能的異常，所謂腎功能或者肝功能異常，血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人，或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡稱。B是出血的簡稱，英文的出血bleed簡稱，都是記一分。還有是inr波動，inr及國際化標準比值也是出現異常的，也是記一分。一是老年，老年的英文縮寫，通常是大于等于六十，六十五歲也記一份。D是合并應用使用一些藥物，或者是許久的，可以根據情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類藥物和非甾體類藥物解熱鎮痛藥。
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  胡偉威 主治醫師新余市中醫院

  2019-02-16 3589次

• 房顫手術有風險嗎
  病情分析：房顫手術肯定是有風險的，任何手術多多少少都會有風險，主要是風險的大與小問題。如果手術患者的身體素質本身比較好，風險相對來說是比較低的。意見建議：患有房顫的患者建議一定要到正規的醫院進行就診，可以做一些相關的檢查來排器質性原因引起的房顫，如果有明確的病因，可以針對病因進行治療，并同時治療房顫，在醫生的指導下服藥治療。
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-05-14 2103次

• 房顫手術的風險大嗎
  病情分析：房顫是一種常見的心律失常，主要是指規律而有序的心房電活動喪失，取代的是無序而快速的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。意見建議：房顫的手術治療主要有射頻消融術和外科迷宮手術，其中射頻消融術是有一定風險的，且手術難度較大，有一定的成功率，不一定會徹底治愈，有可能會復發。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-05-02 2301次

• 房顫手術的風險
  任何手術都是有風險的，房顫手術也不例外，現房顫手術常見的主要就是可能會損傷心臟的傳導系統，造成心臟傳導阻滯，嚴重的甚至會導致心臟的三度房室傳導阻滯。還有就是手術可能不成功，因為房顫患者他的折返環非常多，通常射頻消融要將所有的折返環徹底破壞，才可以達到治愈房顫的目的。如果是折返環沒有被徹底破壞，那么術
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 445次

• 房顫做電復律有風險嗎
  肯定是有風險的，因為電擊時，容易引起心臟的血栓脫落，腦卒中的產生。做房顫電復律時，一定要排除以下兩個禁忌：第一左心房要小于55毫米。第二左心房一定要沒有血栓。我們房顫的病人什么時候該做電復律？第一是血流動力學不穩定，如出現心源性休克，要做電復律，房顫是新發的房顫，發病在48小時之內，我們可以做電復律
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 454次