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• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內科醫(yī)生有業(yè)務需求，他需要業(yè)務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

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  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26910次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15055次

• 新農合心臟支架報銷嗎
  新農合心臟支架是否報銷還是要根據(jù)當?shù)氐木唧w情況，首先需要做心臟支架的疾病。一般來講算是重大疾病費用是能夠報銷的，但支架必須是國產的進口支架是不報銷的。重大疾病是指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內，嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。一般包括惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病需要進行重大器官移植的手術，有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。目前國內國產藥物支架屬于是材料費，一般按照50%納入醫(yī)保報銷的范圍還有一些自費的醫(yī)藥費用，一般扣除起付線的標準在一千元上下。
  語音時長 01:39”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 59393次

• 意外骨折新農合報銷嗎
  對于病人出現(xiàn)了意外損傷以后引起的骨折情況，能不能通過新農報銷費用，主要看病人是不是自己損傷的。如果說是自己損傷的，沒有第三方的責任事故，看情況是可以報銷的，并且報銷要出具致傷的證明以及當?shù)匦罗r合辦公室的證明，然后才可以行報銷的費用。如果說病人意外導致的骨折有第三方的責任，比如說打架或者是車禍傷，這種情況是不可以報銷的。所以說如果病人出現(xiàn)了意外骨折的情況，能不能通過新農合報銷費用主要看是自行損傷的，還是有三方的事故，如果說是自己身上沒有三方的事故，這種情況是可以報銷的。
  語音時長 01:31”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-17 80227次

• 新農合心臟支架報銷嗎
  冠心病，心肌梗死做心臟造影的時候，如果說血管狹窄的程度大于70%以上，我們就會考慮使用支架植入術一般來說新農合是可以報銷的。但是每個醫(yī)院對支架的個數(shù)能報銷多少，有一定的限額，不是說全部都能報銷。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-18 15810次

• 意外骨折新農合報銷嗎
  可以報銷，因意外骨折住院的患者，出院后還需提交由戶口所在村簽字蓋章，意外引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對無法提供有效證明及記錄的，不予報銷。報銷周期為經區(qū)行政服務中心新農合窗口受理起30個工作日內完成，經新農合業(yè)務中心稽查人員調查審核屬實后，予以報銷，責任由第三方負責的，不予報銷。住院患者自己也承擔部分責任的，憑協(xié)議書或者相關證明到區(qū)行政服務中心新農合窗口報銷，自己承擔部分醫(yī)療費用。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 10705次

• 新農合手術鋼板報銷嗎
  新農合手術鋼板的費用是可以報銷的，要看鋼板是進口的還是國產的，國產的一般都會報銷。骨折還是要區(qū)分類別的，如果是自己不小心弄傷的，就可以住院報銷，如果有第三方責任賠付者，是不可以報銷的。另外，患者要多吃營養(yǎng)豐富，含高蛋白、高鈣、清淡，且易消化的食物，如豆制品、豆腐、排骨、雞等等，多吃新鮮的水果和蔬菜，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-11-30 898次

• 股骨頭壞死農合報銷嗎
  首先需要說明一下，現(xiàn)在的新農合都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療，也就是和原來的新農合性質差不多，但是改名稱了。針對于股骨頭壞死，新農合還是報銷的。但是有一點需要說明一下，必須要住院才可以進行報銷，門診的費用，是一率不報銷的。再就是對于股骨頭壞死的治療，早期的股骨頭壞死還是需要囑咐病人盡量拄拐下地活動，減少負重，這樣
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 454次