硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網(wǎng)膜之間的血腫。在影像學(xué)上的典型特點(diǎn)就是出現(xiàn)腦組織表面的新月形異常密度影。急性的硬腦膜下血腫是表現(xiàn)為高密度的，而慢性硬腦膜下血腫可以表現(xiàn)為等密度低密度。
外科硬腦膜下血腫特點(diǎn)
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-283602次
概述：
癥狀的特點(diǎn)：
急性硬腦膜下血腫，在癥狀上主要是表現(xiàn)為原有的意識(shí)昏迷程度逐漸加深，因?yàn)橛材X膜下血腫是因?yàn)槟X部的撞擊外傷，引起絕大多數(shù)合并有腦組織的挫傷，所以，在外傷的當(dāng)時(shí)就會(huì)處于昏迷狀態(tài)，而出現(xiàn)硬腦膜下血腫會(huì)進(jìn)一步增加對(duì)于腦組織的壓迫，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓的上升，所以可以引起原有的昏迷程度逐漸加重，這與硬膜外血腫的典型癥狀區(qū)別，就是硬腦膜外血腫大多有中間清醒期，而硬腦膜下血腫一般不會(huì)出現(xiàn)中間好轉(zhuǎn)清醒期，是越來(lái)越重的。
慢性硬腦膜下血腫，主要見(jiàn)于老年人，有一些在一兩個(gè)月前有輕微的頭部外傷史，也有一些沒(méi)有明顯的外傷史。因?yàn)槌鲅容^緩慢，所以癥狀是緩慢加重的，可以出現(xiàn)逐漸的頭痛明顯以及精神狀態(tài)不佳，食欲不振，也可以出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈和肌肉力量的下降。
如何處理：
對(duì)于急性硬腦膜下血腫，要根據(jù)出血量的多少來(lái)決定處理方法，少量出血的可以通過(guò)藥物保守治療，應(yīng)用脫水消腫營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止血藥物，然后密切觀察病情，定期的進(jìn)行復(fù)查，如果出血量比較大，要進(jìn)行急癥手術(shù)將血腫清除。慢性硬腦膜下血腫量少的可以服用阿托伐他汀，量多的可以做鉆孔沖洗引流處理。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7500次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9856次
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外科硬腦膜下血腫特點(diǎn)硬腦膜下血腫，是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，可由外傷引起，也可能自發(fā)出血。所以，外科硬腦膜下血腫的特點(diǎn)，要從幾個(gè)方面。第一，患者的病史。患者是否有外傷史，或者是長(zhǎng)期有高血壓病史，血壓控制不得當(dāng)，均有可能會(huì)形成硬腦膜下血腫。另外，硬腦膜下血腫一旦形成，在頭顱CT或者是頭顱核磁共振上面，可以看到一個(gè)新月型的改變，這個(gè)改變可能是高密度影或者是低密度影，要依據(jù)出血的時(shí)間來(lái)判定，這是影像學(xué)上的特點(diǎn)，患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)高顱壓的情況，頭痛、頭暈、惡心，嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐。如果壓迫功能區(qū)，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱的情況，就是一側(cè)肢體力量下降，出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的異常。當(dāng)然，有些患者也有可能會(huì)誘發(fā)癲癇，出現(xiàn)羊羔瘋。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-02-21 2190次
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硬腦膜下血腫特點(diǎn)硬腦膜下血腫是很常見(jiàn)的頭部血腫，主要是因?yàn)槟X部受到撞擊而引起，頭部的劇烈撞擊導(dǎo)致硬腦膜的損傷和腦組織損傷，這可以出現(xiàn)滲血而形成硬膜下血腫。硬膜下血腫絕大多數(shù)伴有腦挫傷，因此在外傷后可以表現(xiàn)為意識(shí)喪失、處于昏迷狀態(tài)，并且隨著血腫的增多，昏迷程度會(huì)逐漸加深；此外也可以出現(xiàn)腦功能的異常，比如出現(xiàn)肢體的偏癱或者是出現(xiàn)飲水嗆咳、失語(yǔ)等癥狀。硬膜下血腫的癥狀特點(diǎn)與血腫量多少有關(guān)系，如果是血腫量持續(xù)增多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，可以引起一側(cè)瞳孔的散大，隨后可以出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。如果治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦干功能衰竭而危及到生命，所以腦下血腫屬于非常嚴(yán)重的疾病，因此在早期要注意密切的觀察。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 3407次
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硬腦膜下血腫特點(diǎn)是什么硬膜下血腫來(lái)講，它是有一定的臨床表現(xiàn)可以鑒別的，一般情況下受傷當(dāng)時(shí)很快就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)意識(shí)障礙的情況。然后如果有更加嚴(yán)重的進(jìn)展的話，會(huì)出現(xiàn)腦疝的情況，比如說(shuō)瞳孔的擴(kuò)散。頭部ct可以看到一個(gè)新月形的高密度影表現(xiàn)。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-11-13 1301次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)性損害，出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1502次
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慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)就是癥狀出現(xiàn)的比較緩慢，出血是逐漸增多的，有一部分在出現(xiàn)癥狀以前的一兩個(gè)月，有輕微的頭部外傷史，也有一部分在出現(xiàn)癥狀前沒(méi)有明顯的外傷史。這種硬膜下的出血大多數(shù)是見(jiàn)于老年人，會(huì)逐漸的出現(xiàn)癥狀加重，可以表現(xiàn)為頭痛以及惡心和嘔吐的癥狀。另外還可以出現(xiàn)食欲不振，也可以出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-05-03 1401次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-03-06 7312次
