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為你推薦

• 膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽

  膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來，發(fā)展的一項技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經(jīng)很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石。總的來說，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

  

  03:18
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 3454次

• 膽穿孔嚴(yán)重嗎

  膽囊穿孔實際上還是很嚴(yán)重的。發(fā)生膽囊穿孔的病人首先臨床癥狀上表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可能在原有疼痛上明顯的加重，稱之為劇烈疼痛。另外疼痛可能是在右上腹，同時伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀。早期的膽囊穿孔往往合并著感染，所以有可能出現(xiàn)化膿性腹膜炎或者是全腹的腹膜炎，可由局部癥狀擴展到出現(xiàn)寒顫、高熱、全腹劇烈的疼痛，甚至出現(xiàn)感染癥休克等嚴(yán)重的全身癥狀，所以醫(yī)生在查體的時候，可以看見局部有明確的陽性體征。另外有可能摸到膽囊周圍明確的板狀腹等。膽囊穿孔往往診斷相對比較容易，結(jié)合病史、體格檢查、超聲就可以明確診斷。但是膽囊穿孔一旦診斷之后，還是建議要立刻手術(shù)，根據(jù)實際情況術(shù)中選擇合適的術(shù)式，一般盡量做一期的膽囊切除術(shù)。如果病人不能耐受，全身情況比較差，也可做膽囊造漏的手術(shù)或者其他的對癥手術(shù)，但是膽囊穿孔造成全身的嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，是一定需要手術(shù)干預(yù)治療的。

  

  01:49
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-07-07 6441次

• 轉(zhuǎn)氨酶比值偏高
  轉(zhuǎn)氨酶正常值范圍為零至四十個單位每升，超過四十個單位每升以上，稱為轉(zhuǎn)氨酶偏高。引起轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有許多，明顯升高主要見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎，肝硬化活動期，肝癌，肝膿腫，服用藥物，尤其是對肝臟有損害的藥物等。輕度升高見于心臟病時的心力衰竭，心肌梗死，心肌炎，長期或一次性較大劑量飲酒時，以及某些膽道疾病，發(fā)熱等病癥。此外，正常妊娠，妊娠中毒癥，妊辰急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。轉(zhuǎn)氨酶升高時，常見的臨床表現(xiàn)有失眠、多夢、乏力、納差，低燒，厭油膩，黃疸，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，肝區(qū)不適等，輕度升高表現(xiàn)為容易出汗，口渴，看書眼睛容易疲勞等。
  語音時長 1:39”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-31 10591次

• 膽黃素偏高是什么原因
  膽紅素偏高也就是平常聽到的黃疸高，往往膽紅素偏高的同時肝臟功能指標(biāo)中轉(zhuǎn)氨酶也會偏高。導(dǎo)致黃疸高的因素有很多：一、慢性肝病引起，如果是這種情況引起的話，建議再做一下甲、乙、丙肝的檢查。二、膽道系統(tǒng)疾病引起。如膽囊炎、膽結(jié)石等，建議做相關(guān)B超檢查。三、先天性和貧血情況引起。如果是這樣的話，最好做一下血常規(guī)方面的檢查。四、藥物引起的肝損壞情況。如果是這樣，請及時到醫(yī)院做檢查。應(yīng)該根據(jù)病因進行有針對性的治療，不宜拖太長的時間，以免耽誤治療時機。平時要注意多休息，保持心情舒暢。每天要保證充足的睡眠時間，避免熬夜。
  語音時長 1:29”
  孔凡榮 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-15 10728次

• 黃膽素偏高是什么原因
  黃疸最常見的是由于肝不好引起的。還有可能是由于溶血引起的，不過比較少見，黃疸高表明肝有損害，如果不及時治療，可能會病情加重，甚至有可能引發(fā)重癥肝炎或者肝硬化，所以一定要及時治療。首先要去醫(yī)院做肝功能和B超的檢查，看肝功能具體損傷到什么情況，根據(jù)結(jié)果才好用藥。一般就用保肝和退黃疸的藥物。
  劉鐵剛 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2301次

• 總紅膽素偏高怎么回事
  首先必須明確的是，總膽紅素升高的原因有很多，總共分為四大類，第一，先天性溶血性黃疸，第二，肝細(xì)胞性黃疸，第三，阻塞性黃疸以及先天膽道異常引起的總膽紅素升高。更有意義的是檢測結(jié)合性膽紅素和總膽紅素的比值，以及尿膽原，尿膽紅素等指標(biāo)，做出綜合判斷。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 2702次

• 間膽直膽比值偏高意味著什么
  間膽直膽比值，即間接膽紅素與直接膽紅素的比值，是肝功能檢查中的一項重要指標(biāo)。該比值偏高可能意味著多種情況的存在，主要包括不良生活習(xí)慣影響、肝細(xì)胞損傷以及膽道系統(tǒng)問題。不良生活習(xí)慣，如勞累過度、飲酒過量或長期熬夜，都可能引起膽汁排泄異常，從而
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-10 0次

• 直膽總膽升高0.05正常嗎
  直膽總膽升高0.05mmol/L一般不正常。直膽總膽偏高一般是因為與不良習(xí)慣有關(guān)，患者存在勞累過度、飲酒過度、過度熬夜等情況會引起膽汁的排泄異常，進而會引起直膽總膽升高。平時要注意適當(dāng)休息，不要過度勞累，不要過度熬夜，不要喝酒，不要口服對肝臟有損傷的藥物。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-20 162次