最里面的大牙晚上疼痛嚴(yán)重，可能的原因有多種，主要包括牙髓炎、智齒冠周炎和根尖周炎。這些病癥均需要及時就醫(yī)，以便準(zhǔn)確診斷與有效治療。
牙髓炎是指發(fā)生在牙髓組織的炎癥，常表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間尤為明顯。治療牙髓炎可能需要采取牙髓切斷術(shù)或直接蓋髓術(shù)，以保存患牙或減輕疼痛。
智齒冠周炎是由于智齒萌出不全或阻生時，發(fā)生在牙冠周圍軟組織的炎癥。患者會感到智齒周圍腫脹、疼痛，嚴(yán)重時甚至影響張口。治療通常包括局部沖洗、上藥，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物如甲硝唑、阿莫西林等。
根尖周炎則是牙根尖周組織的急性或慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齒咬合痛、牙齦反復(fù)腫脹等。根尖周炎的治療可能需要進(jìn)行根管治療，以徹底清除感染源。
在藥物選擇上，除了上述的甲硝唑和阿莫西林，還可以根據(jù)醫(yī)生建議選用其他廣譜抗生素或鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等，以緩解疼痛和控制感染。但需注意，藥物治療僅為輔助治療手段，不能替代專業(yè)的牙科治療。
面對牙齒疼痛，患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免刺激性食物，并及時就醫(yī)。任何藥物的使用都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效。牙齒健康關(guān)乎全身健康，切勿忽視牙齒疼痛的信號，以免延誤治療時機。
