肝硬化合并上消化道出血是臨床常見的危急重癥，其治療需綜合考慮止血、護(hù)肝及預(yù)防再出血等多方面措施。針對這一復(fù)雜病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已形成一套行之有效的治療體系。
在急性出血期，迅速止血是關(guān)鍵。常用藥物包括血管升壓素及其類似物，如特利加壓素，它們通過收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流量，達(dá)到止血目的。同時(shí)生長抑素及其類似物如奧曲肽，能有效降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下治療在近年來成為重要手段。內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑注射及組織粘合劑等技術(shù)的應(yīng)用，能夠直接對出血點(diǎn)進(jìn)行處理，提高止血效果。藥物治療不可或缺。除了止血藥物，還需使用護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，以改善肝功能，減少出血誘因。
對于反復(fù)出血或出血量大的患者，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）可有效降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量。預(yù)防措施同樣重要。定期胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張情況，及時(shí)干預(yù)；避免硬質(zhì)食物，減少腹壓增高的活動(dòng)；對于高危患者，可考慮預(yù)防性使用藥物或進(jìn)行手術(shù)治療。
