硬腦膜下血腫是指位于腦組織表面跟硬腦膜之間的血腫，這種血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。兩者的病因存在一些差別。其中，急性硬腦膜下血腫是因?yàn)轭^部受到撞擊外傷引起，外傷可以引起硬腦膜和腦組織表面的血管損傷破裂，從而會(huì)引起急性的出血。而慢性硬腦膜下血腫，有一部分在之前曾經(jīng)有過頭部的輕微外傷時(shí)，也有一些沒有明顯的外傷史，這主要是因?yàn)槟X組織表面的橋靜脈撕裂引起的，與腦組織的塌陷有直接的關(guān)聯(lián)。
硬腦膜下血腫的常見原因
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-282478次
概述：
硬腦膜下血腫有哪些癥狀表現(xiàn)：
急性硬腦膜下血腫，在頭部外傷以后可以出現(xiàn)意識(shí)昏迷，另外可以存在肢體的偏癱，語言不清和飲水嗆咳癥狀，同時(shí)可以形成顱內(nèi)壓增高的癥狀，表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，惡心。如果出血量比較大，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)瞳孔散大，形成腦疝，甚至危及到生命。慢性硬腦膜下血腫，因?yàn)槌鲅容^緩慢，所以不會(huì)出現(xiàn)急性的癥狀，可以表現(xiàn)為食欲不振以及出現(xiàn)頭疼癥狀，并且隨著時(shí)間的延長逐漸加重，也可以出現(xiàn)惡心嘔吐，并且出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈和肌肉力量下降的癥狀。
如何處理：
急性硬腦膜下血腫，需要根據(jù)CT檢查的出血量來決定治療方法，如果出血量不超過30毫升，是需要保守治療的，可以靜脈輸液應(yīng)用一些止血藥物和消腫脫水藥物逐漸能夠吸收，但是，早期要密切觀察病人的病情，因?yàn)橛幸徊糠謺?huì)出現(xiàn)出血持續(xù)增多，如果病情加重，要及時(shí)的復(fù)查CT檢查，出血量超過30毫升，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫了。慢性硬腦膜下血腫量少的可以服用阿托伐他汀，能夠改善局部的微循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收，而量比較多的需要做鉆孔沖洗引流治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9878次
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7519次
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硬腦膜下血腫的常見原因目前我國臨床上硬腦膜下血腫的患者是比較多見，對(duì)于急性和亞急性硬腦膜下血腫都是由于腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起的出血而導(dǎo)致。而對(duì)于慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數(shù)都是有輕微的頭部外傷史，尤其是以老年人前額或者是枕后著力時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)的移動(dòng)幅度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜粒或硬膜下血瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動(dòng)脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關(guān)，當(dāng)然如果有硬腦膜下血腫的患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，以免貽誤病情。語音時(shí)長 1:32”
梁金虎
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-02-26 2082次
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硬腦膜下血腫常見嗎硬腦膜下血腫是頭部外傷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，特別是急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)轭^部撞擊導(dǎo)致大腦表面的腦挫傷，腦表的血管損傷和硬腦膜的損傷而引起，有血管損傷就會(huì)導(dǎo)致出血，而出血量逐漸的積聚就可以形成硬腦膜下血腫。硬腦膜下血腫可以跟腦挫傷合并，一般在外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，隨著出血總量的逐漸增多，可以壓迫腦組織而形成腦疝，是可以危及到生命的，所以是非常嚴(yán)重的，需要再找其密切觀察病情，檢查出血量大的是需要進(jìn)行手術(shù)處理的。另外還有一種特殊類型的硬腦膜下血腫叫做慢性硬腦膜下血腫，慢性硬腦膜下血腫，主要是見于老年人，與老年人的腦組織萎縮塌陷有關(guān)系，因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，大腦表面跟硬腦膜之間是有橋靜脈相連的，所以出現(xiàn)腦子塌陷后會(huì)因?yàn)闋砍稑蜢o脈而容易引起橋靜脈的斷裂，特別是如果是有輕微的頭部外傷，更容易出現(xiàn)出血。硬腦膜下血腫主要的病因就是因?yàn)槟挲g增長，腦組織塌陷，而如果是慢性硬腦膜下血腫，總量比較多，可以通過鉆孔沖洗引流治療。語音時(shí)長 1:43”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-08 1260次
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硬腦膜下血腫常見是什么硬腦膜下血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫，急性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷所致，可以表現(xiàn)為外傷后意識(shí)昏迷，并且昏迷程度逐漸加深，同時(shí)可以存在頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，出血量大可以引起一側(cè)瞳孔散大，形成腦疝，危及生命，而慢性硬腦膜下血腫主要見于老年人，一般是橋靜脈的撕裂所致，癥狀主要是表現(xiàn)為頭疼，肢體活動(dòng)不靈等，一般癥狀發(fā)展的比較慢，可以在幾個(gè)月前曾經(jīng)有過輕微的頭部外傷史。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-11-14 1602次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1502次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-03-06 7312次
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硬腦膜下血腫治療硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。1、急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷而引起的。2、慢性硬腦膜下血腫主要見于老年人，是因?yàn)槟X的萎縮塌陷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-09-10 2704次
