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概述:

心肌炎是指心肌本身的炎癥病變,有局灶性和彌漫性之分,但總體可分為感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎可由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、真菌等引起。而非感染性心肌炎主要由過敏、變態反應、藥物等引起。臨床上心肌炎的發病以病毒性心肌炎最為常見。

臨床表現:

1.前驅癥狀:大約有半數病毒性心肌炎患者,在發病前1~3周可出現病毒感染癥狀,例如出現發熱、全身乏力、四肢酸軟等類似感冒樣的癥狀,或出現惡心、嘔吐等類似消化道疾病癥狀。

2.發病時表現:可出現心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等表現,甚至可出現阿斯綜合征。

3.體格檢查:心臟聽診可聽到第三心音或雜音,伴有頸靜脈怒張,肺部啰音,肝腫大等心力衰竭體征。

相關檢查:

1.心電圖改變:病毒性心肌炎患者感染后三周內,常可出現以下心律失常:如竇性心動過速,房室傳導阻滯,竇房阻滯和束支阻滯;多源性室早,自主性房性或交界性心動過速;以及可出現兩個以上導聯ST段成水平型或下斜型下移≥0.05mv,或ST段異常抬高,或出現異常Q波。

2.心肌損傷標志物改變:病毒性心肌炎發病過程中查心肌損傷標志物,可見血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T,以及肌酸激酶同工酶明顯增高。

3.超聲改變:病毒性心肌炎患者心臟超聲可示正常,部分亦可提示左心室舒張功能減退,階段性和彌漫性室壁運動減弱,左心室增大或附壁血栓等。

4.病原學改變:病毒性心肌炎患者急性期可從心內膜、心肌、心包和心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段和病毒蛋白抗原。

以上內容僅供參考

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