腦出血又稱自發性腦出血，通常是指原發性沒有外傷所致的腦實質內出血，在平常也是比較常見的疾病。最常見病因是高血壓合并細小動脈硬化。臨床表現的輕重主要取決于出血量的多少和出血部位 。腦出血發生后果會很嚴重，因此需要我們平時多做好防護，做好定時的體檢，有問題提前發現，提前解決。
腦出血的觀察及護理
邵自強主任醫師
中日友好醫院神經內科
2019-05-246216次
概述：
不同部位出血的表現：
1、殼核出血:是最常見的，病人一般會出現病灶對側偏癱，偏身感覺障礙，同向性偏盲，兩眼眼球不能向病灶對側同向凝視。
2、丘腦出血:感覺障礙比運動障礙更重。可能會出現特征性眼征，比如兩只眼睛不能向上凝視或凝視鼻尖，眼球會聚障礙和瞳孔對光反射遲鈍等癥狀出現。
3、腦干出血:會有突然出現的頭痛，嘔吐，眩暈，復視，交叉性癱瘓或者偏癱或四肢癱癥狀。
4、小腦出血:會有眼球震顫，病變側共濟失調，站立不穩，走路不穩，不會有肢體癱瘓。
5、腦室出血:會有消化道出血，中樞性高熱，大汗，急性肺水腫，血糖增高，尿崩癥，預后基本非常差，病人多會迅速死亡。
6、腦葉出血:會有頭痛，嘔吐等癥狀，肢體癱瘓比較輕，昏迷的較少見。
護理措施：
1、日常生活護理:腦出血患者會有活動障礙，因此可以使用氣墊床或按摩床，定時每2個小時給予翻身拍背來預防壓瘡，并每天擦洗皮膚保持皮膚清潔，同時注意口腔衛生，清醒患者可以活動的可以定時鹽水漱口。也要做好防護，防止患者墜床和自傷導致嚴重后果。
2、飲食護理:給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠水分，進食以及進食后30分鐘內要將床頭抬高，防止食物反流引起腔咳，發生窒息。
3、保持呼吸的通暢:患者可選擇平臥位并使頭偏向一側或側臥位避免舌后墜導致窒息，同時取下可活動的義齒。
4、做好平時的預防：患者要定時服用藥物，不可自行減藥或停藥，要保持血壓或血糖保持在正常范圍內。如果發現血壓有波動或出現無誘因的頭痛、肢體麻木乏力等癥狀要及時就醫。
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腦出血的護理措施腦出血的護理，有以下幾個方面注意事項：第一，需要護理人員，觀察病人的意識，如果發現病人精神越來越差，需要及時告訴醫生。第二，需要護士觀察病人的尿便，如果有尿失禁尿潴留，需要及時處理，如果大便發黑，需要告訴醫生，排除消化道應激性潰瘍的情況。第三，建議患者保持安靜，特別是蛛網膜下腔出血的患者，我們需要絕對臥床休息2-4周。腦實質出血的患者，一般看出血的情況，如果在血腫完全吸收之前，我們是不建議患者下床活動的，如果包括進食大小便，盡量讓患者在床上進行解決。第四，在康復時期，盡量避免劇烈活動或者過分激動，避免血壓劇烈升高的情況。那么如果有監護儀的話，可以觀察到患者血壓的變化，因為很多腦出血，都與高血壓有一定的關系，所以要好好控制血壓。如果血壓升高的話，應該給予一定的藥物治療，如果是由于情緒波動，引起的血壓增高，應該給予一定的抗焦慮、抗抑郁進行治療。第五，要盡量保證患者，攝入足夠的氧和營養，那么讓患者吃一些容易消化，還有營養全面的食物，如果患者不能夠進食，我們建議患者給予胃管，進行鼻飼進行治療。對于一些臥床的病人，要經常給患者翻身拍背，預防肺部感染、預防褥瘡。另外臥床的患者，可以保持頭位高30度左右，可以逐漸恢復到坐位，另外如果腦出血的患者急性期，需要做血腫清除，或者出血的引流的話，需要保持術后的護理，包括引流管道通暢，引流部位的這種干凈清潔等等，照顧好患者的心情，減少抑郁等負面情緒。
02:25
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 26738次
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腦出血的護理要點腦出血患者，大多數病人發病比較急，病情比較重，許多病人是昏迷患者，所以護理要求比較高。一般我們患者在護理的過程中，要注意患者的體位，在腦出血的急性期，我們要求患者是平臥位，頭抬高15到20度，頭轉向一側，以避免病人發生嘔吐的時候，誤吸，造成吸入性肺炎。另外頭抬高15到20度，有利于腦組織的血液的回流，有利于降低顱內壓，減少腦出血量，這是在體位方面。另外在患者生命體征平穩以后，患者的飲食，一般昏迷患者我們可以下胃管，鼻飼飲食，清醒患者可以進行一些流食。那么另外還要注意患者的，肺部情況，病人有呼吸不暢，或者排痰困難的時候，一定要給患者翻身、拍背，保證呼吸道通暢，痰液的順利排出。
01:43
李和平
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-01-10 4702次
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腦出血的觀察及護理腦出血急性期的患者，應該絕對臥床4到6周，尤其是典型的腦出血。如果臨近腦室，可能絕對臥床的時間要長一些，不宜長途的運送以及過多的搬動。針對護理，要注意翻身時應該保護頭部，動作溫柔得體，以免加重出血。腦出血的患者，需要抬高床頭15至30度為宜，減少腦部的相應血流量，可以做到減輕腦水腫的情況。腦出血患者常常因為高血壓或者是腦水腫，顱內高壓等情況，可能會導致意識障礙的問題。在意識障礙的狀況下，平臥位時頭應該偏向一側，以免出現呼吸道的窒息，造成吸入性肺炎，高熱等情況。而且居住環境應該要保持安靜、整潔、舒適。安靜的環境對于腦出血等中風患者是十分重要的，要減少探視人員的數量和時間，使患者得到充分的休息。要避免出現肺感染，消化道出血，畸形，壓瘡等等情況，這些都需要進行全身的觀察和護理。語音時長 01:41”
趙騫康
主治醫師天津市職業病防治院
2019-03-23 1258次
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腦出血及腦梗塞觀察及護理措施腦出血和腦梗塞是非常普遍的疾病，主要見于老年人。如果是出現腦出血和腦梗塞以后，在早期是需要密切觀察的，因為病情有可能出現隨時加重，平時觀察的時候一方面要注意觀察意識狀況。另外要觀察瞳孔，還要觀察肢體的活動情況。一旦出現意識昏迷或者原有的意識障礙加深,瞳孔散大以及肢體癱瘓程度加重，就有可能是存在病情加重。這需要急診進行ct檢查，看有沒有出血量增多或者梗塞面積加大。如果檢查出血量增多要進行急診手術，如果梗塞加重需要加大脫水力度，加強甘露醇的用量。另外如果是病人目前昏迷狀態，在平時的護理上要注意按時的翻身,拍背預防出現墜積性肺炎和褥瘡，有痰的時候要及時的進行吸痰。此外還要多幫助肢體的活動，預防關節的僵硬和肌肉萎縮，同時每天需要進行口腔護理和尿道口護理，預防口腔的感染和尿道的感染。語音時長 1:33”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-12 2178次
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腦出血觀察多久病情分析：腦出血一般情況下觀察在兩個周到三個周左右，但是也一定要根據實際情況進行判斷，病情相對穩定的情況下，觀察兩個周也可以出院回家，而如果病情相對比較嚴重，觀察一個月也是有可能的。意見建議：建議患者一定完善相關的檢查，共同明確病情的發展趨勢，比如說完善頭部CT，頭部核磁，腦血管造影，血常規，血生化，血凝，胸部CT，心電圖等一系列的檢查手段，共同去判定病情的變化。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2020-08-21 2703次
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怎么觀察腦出血病情分析：在臨床當中，一般來講，如果有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，言語功能障礙，癲癇發作，肢體麻木無力，甚至有的出現嗜睡，昏睡，甚至是昏迷的表現，這種的往往就可能是腦出血的表現。意見建議：建議患者還需要及時的去醫院進行相關的檢查才能最終確診，一般來講都要做頭部ct檢測，如果確診不利的情況下，還需要進一步的行頭部核磁檢測。而且有的還需要進行腦血管造影檢測來明確根本病因。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2020-07-26 901次
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上消化道出血的觀察及護理措施如果出現上消化道出血，應當積極的監測生命體征，結合查體，輔助檢查，明確出血的部位和原因，給予止血治療。首先應當建立有效的靜脈通道，擴充血容量，觀察它的脈搏、體溫，還有血壓等。如果血壓進行性的降低，有可能失血過多，可能導致失血性休克，需要積極的給予止血治療，可以應用藥物止血比如生長抑素，還可以使用三腔
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 263次
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房顫觀察及護理要點房顫即心房顫動，是一種常見的心律失常，表現為心房快速而不規律的跳動。對于房顫患者的觀察及護理，關鍵在于細致監測、合理用藥及生活方式的調整。1、細致監測：密切觀察患者的心率和心律，注意房顫的持續時間和發作頻率。定期檢測心電圖，以及時發現并處理
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
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