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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7626次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4507次

• 酸堿平衡紊亂的情況
  酸堿平衡紊亂的情況發(fā)生的這種原因還有發(fā)生的過(guò)程以及代償?shù)那闆r都是有密切關(guān)系的。所以在不同的時(shí)期可以看到不同指標(biāo)的改變，酸堿平衡紊亂的過(guò)程的代償機(jī)制實(shí)際上是有三種代償機(jī)制作用的結(jié)果。當(dāng)大量的酸性的物質(zhì)突然進(jìn)入人體的時(shí)候，機(jī)體可以在短期內(nèi)將過(guò)多的酸性物質(zhì)向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外的緩沖系統(tǒng)也可以大約在一到兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以起作用，這個(gè)時(shí)候肺臟的調(diào)節(jié)是很快的，但是如果是達(dá)到一個(gè)充分條件效果也是需要6到12小時(shí)左右的。腎臟對(duì)突然發(fā)生了酸堿平衡調(diào)節(jié)的過(guò)程需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，大約兩到三天或者是五到七天才可以完成，如果是由于呼吸原因所導(dǎo)致的酸堿平衡障礙當(dāng)中有很大部分是依靠腎功能調(diào)節(jié)的起作用的，所以酸堿平衡紊亂常常會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間，一旦引起酸堿平衡因素就解除之后，有一些就是我們機(jī)體的代償也會(huì)很快的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 6597次

• 心力衰竭時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么
  心衰時(shí)最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒，代謝性酸中毒的處理主要為口服碳酸氫鈉，輕者1.5-3.0克每天即可。中重度患者三到十五克每天，必要時(shí)可靜脈輸入，可將糾正酸中毒所需碳酸氫鈉總量分三到六次給予，在48-72小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)基本糾正酸中毒。對(duì)于有明顯心衰的患者，要防止碳酸氫鈉輸入量過(guò)多，輸入速度要慢以免加重心臟負(fù)荷。也可根據(jù)患者情況，同時(shí)口服和注射呋塞米二十至二百毫克每天，以增加尿量，防止鈉潴留。另外，當(dāng)心衰出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)候，病人因?yàn)楹粑щy，早期常表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病人還可以出現(xiàn)呼吸性堿中毒的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 9849次

• 呼吸衰竭可出現(xiàn)哪些酸堿平衡紊亂
  病情分析：呼吸衰竭以后可以出現(xiàn)呼吸性酸中毒，同時(shí)也可伴有代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒。呼吸衰竭的患者可伴有二氧化碳潴留，二氧化碳升高，可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，如果機(jī)體能夠代償，可導(dǎo)致碳酸氫根升高，引起代謝性堿中毒。如果機(jī)體不能代償，患者會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。意見(jiàn)建議：呼吸衰竭引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂，應(yīng)當(dāng)根據(jù)紊亂的類型來(lái)選擇用藥，如果是呼吸性酸中毒，可以采用呼吸機(jī)輔助呼吸促進(jìn)二氧化碳排出，如果是代謝性酸中毒，可以給予輸注小蘇打糾正酸中毒。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-02 2606次

• 小兒重癥肺炎最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂
  小兒重癥肺炎最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂是混合性酸中毒，小兒重癥肺炎可能是嬰兒出生后患皮膚感染、臍炎、敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血液循環(huán)，傳播至肺而引起肺炎。也有可能因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是醫(yī)源性傳播感染，多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-10 3403次

• 左心衰竭引起的酸堿平衡紊亂是什么
  左心衰竭引起的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒，代謝性酸中毒與心力衰竭和心臟收縮功能有關(guān)，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心等癥狀，建議遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療，同時(shí)做好日常護(hù)理。左心衰竭引起的酸堿平衡紊亂通常情況下為代謝性酸中毒，由于心力衰竭和心臟收縮功能的收縮，心臟射血容量減少，有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致攜氧和輸
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 462次

• 左心衰竭出現(xiàn)什么酸堿平衡紊亂
  左心衰竭一般會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒酸堿平衡紊亂。左心衰竭是由于多種原因?qū)е碌淖笮墓δ懿蝗笮牡臄U(kuò)張與收縮功能障礙，患者常會(huì)伴有肺循環(huán)淤血的癥狀，比如咳嗽、咳痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。當(dāng)左心衰竭的癥狀加重時(shí)，患者的左邊心室射血功能會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致左心室的輸出量減少，患者的血液循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，從而導(dǎo)致患
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 349次