肝硬化腹腔積液又叫肝硬化腹水，形成是多因素作用的結(jié)果，主要因素有門靜脈高壓，肝硬化病人存在肝臟血運(yùn)循環(huán)障礙，造成門靜脈壓力過高，是產(chǎn)生腹水的主要因素；血漿膠體滲透壓下降主要有兩方面，一方面是肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白下降。另一方面是營(yíng)養(yǎng)不良、出血等造成貧血，血紅蛋白下降。使血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體容易經(jīng)過血管壁漏入腹腔；還有是有效循環(huán)血容量不足，腎臟減少水和鹽的排出，造成身體水過多，導(dǎo)致腹水；也有可能是體內(nèi)激素滅活減少，肝臟是體內(nèi)激素的滅活場(chǎng)所，與腹水相關(guān)的是醛固酮和抗利尿激素，導(dǎo)致腎臟對(duì)水和鈉的重吸收增加，造成身體水分蓄積；淋巴回流受阻也會(huì)誘發(fā)腹水的形成。
肝硬化腹腔積液形成的因素
潘金平主治醫(yī)師
宜春市人民醫(yī)院普通內(nèi)科
2019-03-0510114次
概述：
關(guān)鍵治療：
肝硬化是一種或多種病因造成的慢性進(jìn)展性肝臟疾病，大部分病人有明確的病因，只有極少病因不明。肝硬化的治療一定要根據(jù)病因來制定個(gè)體化的治療方案，肝硬化患者都應(yīng)積極就診，完善相關(guān)檢查，爭(zhēng)取明確病因診斷，針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。如乙型肝炎病毒感染造成的肝硬化，一定要接受抗病毒治療，并且堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，甚至終生用藥，除非HBsAg轉(zhuǎn)陰和HBsAb轉(zhuǎn)陽；如丙型肝炎病毒感染造成的肝硬化，可選擇直接抗病毒藥物，可以根治丙肝病毒；如是酒精性肝硬化，一定要嚴(yán)格戒酒；如是布加綜合征，一定要手術(shù)解除血管問題；如是膽道梗阻造成膽汁淤積造成的肝硬化，一定要爭(zhēng)取解除梗阻。
一般治療：
1、多休息，避免進(jìn)行體力勞動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
2、因肝硬化病人抵抗力下降，容易出現(xiàn)感染，誘發(fā)病情反復(fù)和加重。應(yīng)注意避免著涼，注意飲食衛(wèi)生，注意保持大便通暢，防止出現(xiàn)感冒和胃腸道感染。
3、控制水鈉攝入：通常每日飲水不超過1000ml，每日進(jìn)鹽大約是500-800mg。
4、注意保持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
5、利尿治療：常用呋塞米和螺內(nèi)酯聯(lián)合利尿，如效果不佳，可考慮服用托拉塞米、特利加壓素等，利尿治療可能引起電解質(zhì)紊亂和誘發(fā)肝腎綜合征，要注意避免過度強(qiáng)力利尿。
6、提高膠體滲透壓：如白蛋白過低，在利尿的同時(shí)需要配合輸注白蛋白，可以加強(qiáng)利尿效果和減輕利尿?qū)δI臟的損傷。
如以上治療效果不佳，往往提示病情較重，預(yù)后差，可以考慮肝移植、放腹水、腹水濃縮回輸、分體分流等治療，根據(jù)具體病情和經(jīng)濟(jì)條件決定。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化的形成原因肝硬化的病因有很多，最多見的病因是病毒感染。在病毒性肝炎，慢性感染的病毒性肝炎中：第一，乙肝、丙肝是兩種最常見的引起肝硬化的病因，可以占到半數(shù)以上的病因，這是最主要的。第二，是酒精，酒精在國(guó)外，尤其是有一些歐美國(guó)家，長(zhǎng)期大量的飲酒，酒精性的肝硬化很多見。第三，就是自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎是一種特殊的疾病，就是沒有感染外界的病原感染。這些外界傷害因素，是你自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，開始傷害自身的器官，出現(xiàn)了肝硬化，這種叫自身免疫性的肝炎，導(dǎo)致的肝硬化。第四，就是先天的遺傳性的疾病，可以由一些代謝引起的，其他的比較少見的，比如長(zhǎng)期的用藥，引起藥物性的肝硬化，也是可以的。
01:28
王笑梅
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2019-11-04 9657次
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肝硬化的檢查第一方面，是肝硬化的，病因?qū)W方面的檢查，也就是發(fā)現(xiàn)肝硬化，一定要盡量追查到它的病因。第二方面，是肝臟的炎癥程度，相關(guān)的檢查，比如肝硬化患者，是否還存在比較活躍的肝炎。另外我們要對(duì)患者的肝硬化的活躍程度，以及它的膠原的累積程度，進(jìn)行判斷，我們現(xiàn)在可以通過纖維化檢測(cè)，血清的纖維化檢測(cè)，以及肝臟的一種彈性測(cè)定，去判斷肝硬化的一種程度。最后是圍繞著肝硬化，并發(fā)癥的一些檢查，比如說腹水的情況，然后腦病的檢測(cè)，如血氨的水平，然后腎功能的檢測(cè)，去判斷有沒有肝腎綜合征，以及肝硬化的不良預(yù)后。肝癌，我們經(jīng)常讓患者去接受，腹部的增強(qiáng)CT的檢查，以及甲胎蛋白的檢查，去判別有無肝癌的存在，肝硬化的診斷，還是涵蓋的方面比較廣泛的，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相關(guān)的一些檢查。
01:31
杜宏波
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-09-07 16092次
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肝硬化腹腔積液形成的因素肝硬化是比較常見的臨床肝臟疾病狀態(tài)，可以分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化。肝硬化進(jìn)入到失代償期，最常見的并發(fā)癥是腹水，也就是腹腔積液的形成。導(dǎo)致腹腔積液的形成原因比較多：首先，門靜脈高壓，肝硬化形成以后，肝臟結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致門靜脈高壓，引起腹水的形成。肝硬化形成以后，肝臟合成功能下降，導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白血癥也是腹水形成重要的因素。另外，體內(nèi)多數(shù)的激素都要在肝臟內(nèi)滅活轉(zhuǎn)化，肝硬化形成以后，對(duì)激素的代謝異常，尤其是腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致腹水的形成。淋巴回流障礙、腹腔的感染等，都加速或者形成腹腔積液。腹腔積液形成以后應(yīng)該引起足夠的重視，說明肝硬化已經(jīng)進(jìn)入到失代償期，要及時(shí)的進(jìn)行治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-02-28 4541次
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肝硬化腹水形成的因素肝硬化是比較常見的臨床疾病，大多來自于長(zhǎng)期慢性的肝炎，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。反復(fù)的肝臟損傷，逐漸地進(jìn)展為肝硬化。肝硬化可以分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化，一旦出現(xiàn)腹水等嚴(yán)重的并發(fā)癥，說明肝硬化已經(jīng)進(jìn)入到失代償期。腹水是失代長(zhǎng)期肝硬化標(biāo)志性的體征，引起腹水形成的原因比較多，首先來自于門靜脈高壓，肝硬化以后，肝血竇受到擠壓可以引起解剖結(jié)構(gòu)的異常，造成門靜脈壓力增加，引起腹水的形成。其次，肝硬化病人肝臟功能受到影響，尤其是合成功能下降，病人出現(xiàn)低蛋白血癥，可以加重腹水的產(chǎn)生。淋巴回流障礙也可以造成腹水的產(chǎn)生。由于肝臟的功能比較復(fù)雜，包括對(duì)激素的滅活作用，由于肝硬化形成以后，肝臟的功能受到影響，會(huì)出現(xiàn)腎素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的功能異常，出現(xiàn)腹水的產(chǎn)生。另外腹腔感染等也可以加重腹水的形成。語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-09-28 3499次
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肝硬化怎么形成的病情分析：肝硬化主要是由于各種病因造成的，一般是由各種慢性肝炎逐漸發(fā)展而來，肝組織內(nèi)可見假小葉形成，最為常見的就是病毒性肝炎，有些長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲病等患者也容易造成肝硬化。意見建議：一旦確診肝硬化，最好是明確一下病因，針對(duì)病因治療可以有效的延緩病情的發(fā)展，可以選擇抗纖維化的藥物對(duì)癥處理，定期檢查肝功能、肝纖維化指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)，可以評(píng)價(jià)肝硬化的程度。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-26 1601次
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肝硬化是怎么形成的1、病毒性肝炎，在中國(guó)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。2、酒精中毒，長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。 3、營(yíng)養(yǎng)障礙，多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
徐春玲
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2018-11-20 2101次
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顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2022-05-25 482次
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王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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