肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可有病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏，及藥物所致。肺炎也是最常見的感染性疾病之一，以細菌性肺炎最為常見。在抗菌藥物應用以前細菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大，抗菌藥物出來以后，肺炎的病死率明顯下降。但近年來盡管應用強力的抗菌藥物和有效的疫苗肺炎，但總體病死率不再下降，甚至有所上升。因此肺炎如不及時治療，依然可以威脅到人民的健康，具有一定的危險性。
肺炎嚴重嗎
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-02-278814次
概念：
評估嚴重程度：
如果肺炎診斷成立，就要進行病情的評估。肺炎嚴重性決定于三個主要因素：局部炎癥程度，肺部炎癥的擴散和全身的炎癥反應。
重癥肺炎的診斷標準包括以下幾點：1.主要標準，需要有創機械通氣；感染性休克需要血管收縮劑治療。2.次要標準：呼吸頻率大于等于30次；氧合指數（PaO2/FiO2）小于等于250；多肺葉浸潤；意識障礙/定障礙；氮質血癥（BUN≥20mg/dl）；白細胞減少（WBC≤4×10*9/L）；血小板減少（血小板<10×10*9/L）；低體溫（T<36）；低血壓，需要強力的液體復蘇。符合一項主要標準或三項次要標準以上者即可診斷為重癥肺炎。
治療：
抗感染治療是肺炎治療最主要的環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原菌治療。青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者常用青霉素類、第1代頭孢類。特別強調不單獨使用大環內酯類藥物，可以選用喹諾酮類抗生素。老年人、有基礎疾病的或者需要住院的社區獲得性肺炎，常用喹諾酮類、第二、三代頭孢類、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑。
重癥肺炎的治療，首先應選擇的強力抗生素，并應足量、聯合用藥。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數患者需要7~10天或更長療程。
預防：
加強體育鍛煉，增強體質，減少危險因素，如吸煙酗酒。預防感冒，加強營養。
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任運江
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