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概念:

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,可有病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏,及藥物所致。肺炎也是最常見的感染性疾病之一,以細菌性肺炎最為常見。在抗菌藥物應用以前細菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大,抗菌藥物出來以后,肺炎的病死率明顯下降。但近年來盡管應用強力的抗菌藥物和有效的疫苗肺炎,但總體病死率不再下降,甚至有所上升。因此肺炎如不及時治療,依然可以威脅到人民的健康,具有一定的危險性。

評估嚴重程度:

如果肺炎診斷成立,就要進行病情的評估。肺炎嚴重性決定于三個主要因素:局部炎癥程度,肺部炎癥的擴散和全身的炎癥反應。

重癥肺炎的診斷標準包括以下幾點:1.主要標準,需要有創機械通氣;感染性休克需要血管收縮劑治療。2.次要標準:呼吸頻率大于等于30次;氧合指數(PaO2/FiO2)小于等于250;多肺葉浸潤;意識障礙/定障礙;氮質血癥(BUN≥20mg/dl);白細胞減少(WBC≤4×10*9/L);血小板減少(血小板<10×10*9/L);低體溫(T<36);低血壓,需要強力的液體復蘇。符合一項主要標準或三項次要標準以上者即可診斷為重癥肺炎。

治療:

抗感染治療是肺炎治療最主要的環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原菌治療。青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者常用青霉素類、第1代頭孢類。特別強調不單獨使用大環內酯類藥物,可以選用喹諾酮類抗生素。老年人、有基礎疾病的或者需要住院的社區獲得性肺炎,常用喹諾酮類、第二、三代頭孢類、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑。

重癥肺炎的治療,首先應選擇的強力抗生素,并應足量、聯合用藥。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數患者需要7~10天或更長療程。

預防:

加強體育鍛煉,增強體質,減少危險因素,如吸煙酗酒。預防感冒,加強營養。

以上內容僅供參考

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