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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7877次

• 少尿是腎功能衰竭嗎

  少尿的原因很多，就說我們不能說這個(gè)尿少了，那一定就是腎功能衰竭。比如說這個(gè)病人他血容量不足，就是攝入不足，這個(gè)病人比如說劇烈的嘔吐，或者腹瀉。血容量不足了，他也會(huì)尿量減少，那么心衰的患者也會(huì)尿量減少，這個(gè)還要結(jié)合患者的具體情況。比如說你入量怎么樣，你今天喝了多少水，尿了多少。當(dāng)然了尿量減少，我們肯定要想到幾方面，第一個(gè)你攝入是不是入量不足；第二就是你有沒有心臟的問題；第三有沒有腎臟的問題。那么尿量減少，并不一定全都是腎臟的問題，包括你肝功能異常，它也可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少；你有水腫或者腹水的時(shí)候，也會(huì)尿量減少。因此這個(gè)尿量減少，肯定要綜合地判斷，才能最后確定你是哪個(gè)臟器有問題。

  

  01:12
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 8525次

• 為什么長期左心衰竭會(huì)導(dǎo)致右心衰竭
  長期左心衰竭不糾正會(huì)引起右心衰竭，主要的原因是左心衰竭的時(shí)候肺淤血，肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管壓增高，長此發(fā)展下去，會(huì)導(dǎo)致右心室射血后阻力增加，從而引起右心衰竭。所以左心衰竭繼發(fā)右心衰竭的時(shí)候，由于右心排血量減少，往往這種情況會(huì)使原本很嚴(yán)重的肺淤血癥狀反而有所減輕，患者呼吸困難的癥狀也會(huì)有所減輕，但是并不代表患者的癥狀好了，而是發(fā)生了全心衰竭，這種情況反而是病情加重的表現(xiàn)。所以如果早期是單純左心衰竭要盡早到糾正治療，防止病情進(jìn)展發(fā)展為全心衰竭。平時(shí)要做好一些預(yù)防措施，避免受涼感冒，避免過度的勞累，控制水和鈉鹽的攝入。
  語音時(shí)長 01:14”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-09 4516次

• 心衰為什么會(huì)少尿
  這是因?yàn)楫?dāng)心衰發(fā)生時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使外周血管選擇性收縮，引起全身血流量重新分布。主要表現(xiàn)為皮膚、腎與內(nèi)臟器官的血流量減少，其中以腎臟血流量減少最顯著，而心腦血流量不變或略增加，這樣既能防止血壓下降，又能保證重要器官的血流量。但是由于腎臟血流量顯著減少，就會(huì)引起少尿，長期腎臟血流量減少，會(huì)引起慢性腎功能衰竭。因此對(duì)于心衰患者出現(xiàn)少尿，是出現(xiàn)病情加重的表現(xiàn)，應(yīng)積極進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 01:11”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-26 4000次

• 右心衰竭會(huì)導(dǎo)致左心衰嗎
  病情分析：存在右心衰竭，如果繼續(xù)發(fā)展下去，是可以導(dǎo)致左心衰竭的，不管是右心衰還是左心衰，最終的發(fā)展方向是出現(xiàn)全心衰竭。 存在右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，左心室收縮末期壓力增高，引起左心室肥厚增大，逐漸發(fā)展為左心衰竭。意見建議：存在右心衰竭，會(huì)表現(xiàn)為體循環(huán)淤血水腫，要注意控制水和鈉鹽的入量，平時(shí)一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范服用藥物治療，定期去醫(yī)院復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估治療效果以及病情進(jìn)展情況。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2023-03-21 1002次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 為什么左心衰竭會(huì)出現(xiàn)少尿
  左心衰竭患者會(huì)出現(xiàn)少尿，可能由于心衰的泵血不足，腎臟的灌注不夠形成等原因，就會(huì)出現(xiàn)少尿。左心衰竭會(huì)出現(xiàn)少尿，主要是因?yàn)樾呐K在人體中重要的功能是泵功能，給人體各個(gè)組織器官進(jìn)行泵血，一旦發(fā)生心力衰竭，特別是左心衰，心臟的泵功能衰竭，排出的血會(huì)減少，導(dǎo)致其他重要臟器的供血不足。左心衰竭患者會(huì)出現(xiàn)少尿，還可
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 198次

• 左心衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)少尿癥狀
  因?yàn)樽笮乃ソ邥?huì)影響到腎功能，而尿液是腎臟形成的，所以左心衰竭會(huì)出現(xiàn)少尿癥狀。心臟在人體中有一個(gè)重要的功能叫做泵功能，意思就是心臟可以像泵一樣給人體各個(gè)組織器官進(jìn)行泵血，腎臟也包括在內(nèi)，如果出現(xiàn)心力衰竭，尤其是左心衰，心臟的泵功能衰竭，心臟的射血就少，腎臟是第一個(gè)受到影響的重要臟器，而尿液是由腎臟形成
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 74次