肝硬化腹水主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓的共同作用而引起的。在肝硬化進程中，肝臟合成蛋白質的能力下降，導致低蛋白血癥，使得血漿膠體滲透壓降低，從而促使液體從血管內滲入組織間隙，最終形成腹水。此外，門靜脈高壓也是導致腹水形成的重要因素，它會使得血管內的液體更易滲出。
肝硬化腹水的形成機制復雜，但可歸結為以下幾個關鍵點：
1、肝功能減退導致的蛋白質合成不足。肝臟是合成蛋白質的重要器官，肝硬化會使得肝臟合成蛋白質的能力大幅下降，尤其是白蛋白。這種蛋白質的減少會直接影響血漿的膠體滲透壓，進而引發腹水。
2、門靜脈高壓。肝硬化會導致肝內血管阻力增加，形成門靜脈高壓。這種情況下，腹腔內的血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，從而形成腹水。
3、淋巴液生成過多。肝功能受損時，肝靜脈回流受阻，導致肝竇內壓力增高，淋巴液生成增多。當淋巴液生成量超過淋巴循環引流的能力時，多余的淋巴液會漏入腹腔導致腹水。
4、有效循環血容量不足。肝硬化時，機體內有效循環血容量可能不足，導致腎交感神經活動增強，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，引起水鈉潴留，從而加重腹水情況。
在治療肝硬化腹水時，常用的藥物包括利尿劑如呋塞米、螺內酯，這些藥物可以促進尿液排出，減少體內液體潴留。同時，也可能使用到如人血白蛋白這樣的藥物，以提高血漿膠體滲透壓，從而減少腹水生成。
